药物相互作用的临床应用:药物相互作用的处理原则HKE

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• 1、药物相互作用的临床应用
• 2、...用药?联合用药时应有哪些可能的结果?有何临床应用指导意义?
• 3、山东省执业药师继续教育
• 4、Ⅳ期临床试验是否等同于上市后再评价?
• 5、药品上的rx和otc分别代表什么样的意思?
• 6、药物动力学在临床药学中的应用
• 7、举例说明什么是药物效应的协同作用和拮抗作用
• 8、药物相互作用
• 9、影响药物的作用因素,简述其临床意义
• 10、简述不同药物联合使用在体内的相互作用

药物相互作用的临床应用

药物作用是药物与机体相互作用过程的综合表现，许多因素都可能干扰或影响这个过程，使药物的效应发生变化。这些因素包括药物方面、动物方面、饲养管理和环境等因素。

（1）改变组织血流量：一些作用于心血管系统的药物能改变组织的血流量（2）改变组织结合位点的竞争置换（三）代谢过程的药物相互作用影响药物代谢的相互作用约占药动学相互作用的40%，是临床意义最为重要的一类相互作用。

分类:医疗健康解析:联合用药与药物相互作用：（1）药代动力学性药物相互作用：四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收；阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合出血；药物代谢的诱导和抑制。（2）药效动力学性药物相互作用。

2种或2种以上药物同时应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。如联合用药的结果使药物效应加强，为协同作用；若使药物效应减弱或对消，则为拮抗作用。

二，药物代谢动力学应用于药理学的研究：药物必须要到达靶部位，并且保持一定的浓度，和作用的部位结合产生药物-受体相互作用才能够产生应有的药理效应。药理作用的强弱和作用部位期药物浓度密切相关，例如速尿利尿剂。

药动学：四环素与含钙、铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。

联合用药概念联合用药可能发生的作用编辑本段概念联合用药（drugcombination）是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。联合用药可能发生的作用联合用药往往会发生体内或体外药物的相互影响。

氨氯地平10mg和阿托伐他汀80mg在健康受试者中药物相互作用的研究资料表明：二者合用时氨氯地平的药代动力学未见改变，氨氯地平对阿托伐他汀的药代动力学显示对Cmax无影响：91%（90%可信区间：80-103%）。

这些活性物质是CYP3A4和P-gp的强效抑制剂。作用于利伐沙班两条消除途径之一(CYP3A4或P-gp)的强效抑制剂将使利伐沙班的血药浓度轻度升高，例如被视为强效CYP3A4抑制剂和中度P-gp抑制剂的克拉霉素(500mg。

...用药?联合用药时应有哪些可能的结果?有何临床应用指导意义?

药物的拮抗作用就是说其中某一药物成分能促进机体对其它药物成分的降解加速、排泄加快、吸收减少等，使某些药物药效降低。因此临床上有些药如果混合在一起，可能会降低药物效果，达不到临床治疗所需药物浓度。

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采取联合用药的目的有（1）升高药物浓度增加疗效，（2）保护患者的实质器官（3）患者属于特殊人群（肝肾功能异常）通过联合用药加快物的代谢速率。

服用复方降压药的最大优点，就是患者可以服用简单，本来一次需要服用两、三片药物，但服用复方降压药一片就能解决问题；同时还能提高患者的依从性，也能减少患者漏服药物的情况，从而能减少血压不稳定的情况发生。其中。

总之，高血压的治疗是一个长期的、科学的持久战，必须步步为营，稳扎稳打，定期监测血压，冷静对待不良反应。不论是单个用药或联合用药。

托曲珠利、马杜霉素、盐霉素、拉沙菌素、地克珠利、常山酮、氯_吡啶等临床应用:主要用于防治鸡、兔等动物的球虫病，球虫病的药物防治应以预防用药为主，发病时采用有效抗球虫药进行的治疗，适当应用有效抗菌药物。

2、应选一个合适的降压药作为第一线药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的多种降压药联合治疗时,常在小剂量即可控制高血压,且药物副作用小。3、降压药通常需较长期服用。

德巴金初始治疗(口服)在没有用其他抗癫痫药的病人,每2-3天间隔增加药物剂量,1周内达到最佳剂量。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人,用德巴金替换要逐渐进行,在2周内达到最佳剂量,其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物。

选用抗菌药物时应需考虑病人所感染的微生物种类、病人的状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。

山东省执业药师继续教育

2022年山东省执业药师继续教育学分可以打印了。根据查询相关公开数据，执业药师继续教育所有课程学习完成并考试通过后，在全国执业药师继续教育专业科目示范性网络培训平台首页。

全国执业药师继续教育采取实行学分制，考生在所有课程学习完成并考试通过后，可以打印学分证明。执业药师学分全国有效。执业药师继续教育学分证明打印办法：1、所有课程学习完成并考试通过后。

一、考试及格后领取到的是：《执业药师资格证书》，只是证明你通过考试，具有执业药师资格。二、想要执业上岗所需的是：《执业药师注册证》，注册之后才能以执业药师身份进行执业。执业药师继续教育目前只有在注册时才需要。

三、曾经补学过的学员，如再次出现连续三年（含三年）不参加继续教育学习的，不予再次补学。部分省份可以在同年度其他省份完成当年执业药师继续教育，具体需咨询当地执业药师协会。免费领取执业中药师学习资料、知识地图：https。

初级药师资格证书无须注册，通过主管药师考试取得主管药师资格证书的，代表其具备被聘任主管药师的资格，用人单位可根据工作需要，从获得资格证书的人员中择优聘任。全国卫生专业技术资格考试报名时间一般在12月份-次年初1月份。

执业药师首次注册在取得执业药师资格证书一年后申请的，除按首次注册提交材料外，也应提交继续教育学分证明。执业药师继续教育实行学分制。

执业中药师继续教育在上一年度继续教育学习结束后开始。各省执业中药师继续教育开始时间不同，各执业药师们可关注各省执业药师协会网站通知。执业中药师继续教育内容主要有以下几点。

（2）《执业药师资格证书》；（3）《执业药师注册证书》正、副本原件；（4）近期免冠照片4张（申请表2张，注册证书2张）；（5）县级（含）以上疾病预防控制机构出具的在有效期内的本人健康证明。

执业药师参加继续教育每年累计应不少于90学时(每学时的时长为40-45分钟)，根据《执业药师继续教育管理办法》征求意见，2020年起施行，执业药师每年应参加90学时的继续教育培训，每3个学时为1学分，每年累计30学分。其中。

Ⅳ期临床试验是否等同于上市后再评价?

2、II期临床试验。本期临床研究重点在于药物的安全性和疗效。应用安慰剂或已上市药物作为对照药物对新药的疗效进行评价，在此过程中对疾病的发生发展过程对药物疗效的影响进行研究；确定III期临床试验的给药剂量和方案。

III期临床试验:治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。IV期临床试验。

II期临床试验，是治疗作用的初步评价阶段。它的目的是为了初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用以及安全性，也包括是为了III期临床试验的研究设计以及给药剂量方案的确定提供了一定依据。

一、I期临床试验目的：初步的临床药理学及人体安全性评价试验。主要任务：早期人体试验。特点：为新药人体试验的起始期。二、II期临床试验目的：是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性主要任务。

在临床研究的第二阶段即ⅱ期临床试验,将给药于少数病人志愿者,然后重新评价药物的药代动力学和排泄情况.这是因为药物在患病状态的人体内的作用方式常常是不同的,对那些影响肠、胃、肝、和肾的药物尤其如此。

2、Ⅱ期临床试验通过盲法的随机对照对新药的有效性及安全性作出初步评价，推荐临床给药剂量。3、Ⅲ期临床试验扩大的多中心临床试验，遵循随机对照原则，进一步评价有效性、安全性。

评估新药在实际临床中的应用价值。这一阶段的试验结果将直接决定新药能否获得批准上市。以上三期临床试验是新药研发过程中必不可少的重要环节，通过逐步深入的研究，确保新药在获得批准上市前。

IV期临床试验技术特点：1、Ⅳ期临床试验为上市后开放试验，不要求设对照组，但也不排除根据需要对某些适应症或某些试验对象进行小样本随机对照试验。2、Ⅳ期临床试验病例数按SFDA规定，要求>2000例。

在临床研究的第二阶段即Ⅱ期临床试验,将给药于少数病人志愿者,然后重新评价药物的药代动力学和排泄情况.这是因为药物在患病状态的人体内的作用方式常常是不同的,对那些影响肠、胃、肝、和肾的药物尤其如此。

药品上的rx和otc分别代表什么样的意思?

（2）①药品主要包括非处方药和处方药，非处方药是不需要医师处方、即可自行判断、购买和使用的药品，简称OTC．处方药是必须凭执业医师或执助理医师才可调配、购买和使用的药品，简称Rx．据此可知。

OTC指非处方药（over-the-counter(OTC)drug），又称为成药，指的是未经处方而可以从药店购买得到的药品，与处方药相对。这些药品临床应用时间较长、药效确定、药物不良反应较少，患者不须过多的专业知识。

处方药的英文缩写是Rx。在处方左上角常可见到。处方药是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭执业医师，执业助理医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售。

OTC指非处方药（over-the-counter(OTC)drug），又称为成药，指的是未经处方而可以从药店购买得到的药品，与处方药相对。这些药品临床应用时间较长、药效确定、药物不良反应较少，患者不须过多的专业知识。

伴随着医药市场的发育完善，人们在药盒上经常会看到“OTC”的标志，其实OTC是非处方药的标志。药品在进入市场之前，会根据药品的安全性分为处方药和非处方药。其中处方药的标志是“Rx"。

1991年FDA宣布成立了非处方药品咨询委员会,审查和评审OTC药品的安全性和有效性,并作为一个将各类处方药转换为非处方药时意见交换的场所。成立了有10人组成的具有广泛经验和专业知识的核心委员会。

长知识！药盒上OTC的颜色还有大讲究。

方中以附子、肉桂、鹿角胶做君药，温补肾阳，填精补髓。臣以熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药滋阴益肾，养肝补脾。那么，右归丸是处方药吗?什么是处方药?首先，大家先来认识一下什么是处方药，处方药简称Rx药。

处方药（Rx），是指有处方权的医生所开具出来的处方，并由此从医院药房购买的药物。这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。非处方药(OTC)。

药物动力学在临床药学中的应用

动力学研究中应遵循的基本原则当然就是基本原则都是用动力用药物。

【答案】：E药动学是应用动力学理论研究各种途径给药后生物体内的药量或药物浓度随时间变化的规律的科学。也即是应用动力学的原理。

开设课程：基础化学、分析化学、有机化学、生物化学与分子生物学、微生物学、天然药物化学、药物化学、药物分析、人体解剖生理学、药理学、药剂学、临床药物代谢动力学、细胞生物学、药物毒理学。应用价值和发展方向。

在尿中回收的放射性约11%来自未变化的原形药物，18%为N-氧化代谢物，9%为4R-羟基-N-氧化代谢物，8%为4R-羟基代谢物（活性代谢产物）。剂量比例：在治疗量范围内，药物动力学呈线性。患者特征年龄。

《生物药剂学与药物动力学》实验教学大纲课程名称：生物药剂学与药物动力学实验课程类型：专业课，必修实验室名称：药学实验中心总学时：64实验学时：22面向专业（层次）或专业方向。

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5、生物工程中的应用：受体占用理论在生物工程中也有应用，例如在设计和优化生物传感器和生物材料时，可以运用受体占用理论来提高其性能和功能。受体占用理论的含义如下：1、受体占用理论是一种药物代谢动力学理论。

药物代谢动力学在临床应用方面的重要性如下：一，药物代谢动力学应用于新药发现：药物在具备低毒副作用以及良好药效的同时应该具备较好的药动学的性质，比如：生物利用度和吸收好；中度的蛋白结合率；良好的溶解度。

药物动力学（pharmacokinetics）亦称药动学，系应用动力学（kinetics）原理与数学模式，定量地描述与概括药物通过各种途径（如静脉注射，静脉滴注。

举例说明什么是药物效应的协同作用和拮抗作用

1.协同，1+1>2，两种药的药效相互作用效果大于单独使用的效果2.拮抗，1+1<2,两种药作用互相抵消或影响，使作用的效果小于单独使用的效果。

Ⅳ酶抑作用;Ⅴ酶促作用;Ⅵ尿液pH改变而引起药物重吸收的变化Ⅶ竞争排泌Ⅷ协同或相加;Ⅸ拮抗。此外,尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出处理意见的内容。

药物作用的性质首先取决于药物的化学结构，包括基本骨架、活性基团、侧链长短及立体构形等因素。这些构效关系是药物化学研究的主要问题，但它有助于加强医生对药物作用的理解。药理效应是机体细胞原有功能水平的改变。

2、拮抗剂——指药物与受体有较强的亲和力，但无内在活性，能与受体结合阻断激动剂或内源性配体的作用，从而呈现对激动剂的拮抗作用。有分：①竞争性拮抗药：可与激动药竞争相同受体，其结合是可逆的。

则为拮抗作用。按照协同作用所呈现的强度不同可分为相加作用和增强作用。相加作用是药物合用时，其总的效应等于各药单用时效应的总和。增强作用是药物合用时。

药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。在药效学方面，药物可通过对靶位的影响，以各种方式产生的结果可分为：药物效应的协同作用、药物效应的拮抗作用。

只有当生长激素与甲状腺激素协同作用是时，才能保证机体正常的生长和发育。\x0d\x0a2、【拮抗】\x0d\x0a(1)、拮抗作用是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用。\x0d\x0a具体来讲是：各个因子联合作用时。

协同作用是指不同激素对同一生理效应都发挥作用，从而达到增强效应的结果，如肾上腺素与胰高血糖素；甲状腺激素和肾上腺素；甲状腺激素和生长激素；生长素和细胞分裂素；生长素与赤霉素；等。

两种或两种以上药物同时应用（包括不同途径）所产生的效应，包括药效增强或不良反应减轻，也可使药效减弱或出现不良反应，甚至中毒反应。作用增加的称为药效的协同或相加，作用减弱的称为药效的拮抗，参考资料：http。

药物相互作用

经过长期以来的研究，人们陆续总结出一些理论，以期阐明药物的结构与生理活性的关系。[编辑]药效团理论药效团理论认为药物与受体相互作用的第一步是受体分子对药物分子的识别过程。

次级键，包括但不限于：氢键，静电作用，金属-配体配位键，π-π堆叠作用，诱导偶极子-诱导偶极子的作用，疏水效应，螯合效应，大环效应。

由于老年人并用其他药物的可能性较大,因此更应注意药物对CYP酶影响所产生的药物相互作用。2.SSRI的终极代谢产物多经尿路排泄,因此心、肝、肾等脏器病损,可影响药物及代谢产物的血药浓度和清除。肝硬化病人单次服用SSRI后。

b.耐药性：指病原体、寄生虫和肿瘤细胞等对药物敏感性降低，药物的疗效下降或无效。④药物相互作用四环素、恩诺沙星等在消化道中可与钙、铁、镁等金属离子发生络合，影响药物吸收或使药物失活。

药物作用是指药物与机体生物分子相互作用所引起的初始作用。2.药理效应药理效应是药物引起机体功能生理、生化的继发性改变,是机体反应的具体表现。药物作用是动因,效应是结果,通常效应与作用互相通用。药理效应有两种基本的类型。

药物作用是药物与机体相互作用过程的综合表现，许多因素都可能干扰或影响这个过程，使药物的效应发生变化。这些因素包括药物方面、动物方面、饲养管理和环境等因素。

药物作用是药物与机体相互作用过程的综合表现，许多因素都可能干扰或影响这个过程，使药物的效应发生变化。这些因素包括药物方面、动物方面、饲养管理和环境等因素。

药物作用是药物与机体相互作用过程的综合表现，许多因素都可能干扰或影响这个过程，使药物的效应发生变化。这些因素包括药物方面、动物方面、饲养管理和环境等因素。

药物作用是药物与机体相互作用过程的综合表现，许多因素都可能干扰或影响这个过程，使药物的效应发生变化。这些因素包括药物方面、动物方面、饲养管理和环境等因素。

影响药物的作用因素,简述其临床意义

1、酶诱导：一些药物能增加肝药酶的合成或者提高肝肝药酶的活性，称之为酶诱导。2、酶制剂：一些药物能减少肝药酶的合成或者降低肝药酶的活性，称之为酶抑制。酶抑制能否引起有临床意义的药物相互作用取决于以下几种因素。

(4)受体调节与药物作用关系：受体可经常代谢转换处于动态平衡状态，其数量，亲和力及效应力受生理及药理因素的影响。来源：①耐受性、不应性、快速耐受性：连续用药后药效递减是常见的现象。

一、药物作用与药理效应1.药物作用的基本表现药物作用是指药物与机体细胞间的初始作用,是动因,是分子反应机制,有其特异性。药理效应是药物作用的结果,是机体反应的表现,对不同脏器有其选择性。1)兴奋性改变:(1)兴奋性。

（1）对不良反应的影响：在一定范围内，随着给药剂量的增加，药物作用逐渐增强；超过一定范围，随着给药剂量的增加，可产生药物的不良反应或中毒。临床应用常用量。如：螺内酯：剂量lOOmg，对男性乳房没有明显的影响。

（4）受体调节与药物作用关系：受体可经常代谢转换处于动态平衡状态，其数量，亲和力及效应力受生理及药理因素的影响。①耐受性、不应性、快速耐受性：连续用药后药效递减是常见的现象。

2、药物的剂型剂量相同的同一药物，因剂型不同，药物的吸收速度、药效产生快慢与强度都会表现出明显的差异。3、药物的制剂即使剂量、剂型相同的同一药物，因制剂工艺的不同，也会对药物作用产生明显影响。

酶抑制剂能对肝药酶产生抑制作用，使药物代谢减慢，药物作用时间延长、作用增强。但同时可能增加了不良反应发生的危险。下列是因为药酶抑制而产生的具有重要临床意义的药物相互作用。

了解影响药物作用的药物方面和机体方面的因素。个体差异:随人而异的药物反应,同样剂量的某一药物在不同病人不一定都能达到相等的血药浓度,相等的血药浓度也不一定都能达到等同的药效。

3、特异（体）质：过敏体质（可产生过敏反应）或遗传性生化缺陷病者在服用某些药物时，可产生某些特殊的反应，称为特异质反应。（四）病理状态：可使机体的机能状态改变，从而影响药物的作用。（五）精神因素。

简述不同药物联合使用在体内的相互作用

但是,同时使用两种以上的药物,药物在体内器官、组织或作用部位均可发生相互作用,使药效或不良反应增强或减弱。在药物联合使用时应注意其在药动学和药效学的相互作用,药效学的相互作用有协同作用、相加作用和拮抗作用。

但是，同时使用两种以上的药物，药物在体内器官、组织或作用部位均可发生相互作用，使药效或不良反应增强或减弱。在药物联合使用时应注意其在药动学和药效学的相互作用，药效学的相互作用有协同作用、相加作用和拮抗作用。

Cmax增加36±36%(范围：-27%至94%)。在不与更昔洛韦联合使用时的剂量间隔内，去羟肌苷的血浆浓度(AUC12-24)不变。更昔洛韦的药代动力学参数不受去羟肌苷的影响。各试验中两药的肾清除率均无显著改变。齐多夫定。

但不合理的联合用药反而会减弱抗菌作用甚至产生严重的毒副反应、二重感染，因此临床医生应明确联合用药指征合理应用抗生素。抗菌药物联合在体外或动物体内可表现为“无关”、“相加”、“协同”和“拮抗”四种作用。

但是，同时使用两种以上的药物，药物在体内器官、组织或作用部位均可发生相互作用，使药效或不良反应增强或减弱。在药物联合使用时应注意其在药动学和药效学的相互作用，药效学的相互作用有协同作用、相加作用和拮抗作用。

因此在给病人用药时，应十分小心，应尽量减少用药种类，减少药物相互作用引起的药物不良反应。编辑本段联合用药可能发生的作用联合用药往往会发生体内或体外药物的相互影响。

(1)增加效果，药物联合应用可发挥协同作用，提高效果2)减少用药剂量，几种药物共同发挥作用可以减少每种药物的剂量。(3)可减少药物的副作用。

在癫痫的治疗过程中，由于病情需要以及一些医生的用药习惯，不少医生不注意药物之间的相互作用，忽视了临床用药的合理性，往往给癫痫患者采用两种或者两种以上的药物联用，给患者的用药安全埋下了隐患。

氨氯地平10mg和阿托伐他汀80mg在健康受试者中药物相互作用的研究资料表明：二者合用时氨氯地平的药代动力学未见改变，氨氯地平对阿托伐他汀的药代动力学显示对Cmax无影响：91%（90%可信区间：80-103%）。

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