药物相互作用体现在哪些方面:药物相互作用表现在哪些方面qSv54

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• 1、《临床药理学》考点解析:药物相互作用
• 2、药物相互作用体现在哪些方面
• 3、药物相互作用会发生在哪些环节?
• 4、苯巴比妥与华法林的相互作用体现在什么过程
• 5、用药效学和药动学来举例说明药物的相互作用
• 6、药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)

《临床药理学》考点解析:药物相互作用

药理学的性质和任务是什么物质与生物体系及病原体相互作用规律的科学。物质与生物体系及病原体相互作用规律的科学，包括药物作用机理、药物代谢动力学、药效动力学、临床药理学、药物毒理学等。药理学是研究药物的学科之一。

临床药理学的基本定义扩展：临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科，它以药理学和临床医学为基础，阐述药物代谢动力学、药物效应动力学、毒副反应的性质和机制及药物相互作用规律等。

不包括剂型改造。临床药理学研究的内容包括：1、药效学研究。2、药动学与生物利用度研究。3、毒理学研究。4、药物临床实验。

临床前研究主要是药物化学研究和药理学研究，前者包括药物制备工艺路线、理化性质及质量控制标准等，后者则是以符合《实验动物管理条例》的实验动物为研究对象，进行药效学、药动学及毒理学研究。临床研究分为四期。

5、临床药理学是药理学的一个分支学科，主要研究药物在临床应用中的安全性、有效性和副作用等问题。药理学是研究药物与生物体相互作用的学科，是一门综合性的学科，涉及化学、生物学、医学、药学等多个领域。

基本知识和基本技能的识记、理解、分析和应用能力。《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上。

临床试验一般分为I、II、III、IV期临床试验和EAP临床试验。包括初步的临床药理学、人体安全性评价试验及药代动力学试验，为制定给药方案提供依据。包括：耐受性试验：初步了解试验药物对人体的安全性情况。

拓展知识:临床药学是指运用现代药学知识，结合临床，以患者为对象，研究药品及其制剂与机体相互作用和应用规律的综合性药学分支学科，旨在用客观科学的指标来研究具体患者的合理用药。

这部分的知识内容是药学学科的重要组成部分，也是执业药师的执业技能的基础，体现了药师知识素养和业务水准。药学专业知识（二）是在《药学专业知识（一）》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上。

药物相互作用体现在哪些方面

药物在相互作用中能使其一种或二种的作用性质、强度、持续时间、副作用、毒性等有所改变。影响药物的作用主要有二个方面;一方面协同作用:即两种药物合并使用能使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用和增强作用。

两种药剂的相互作用体现的过程如下：1、苯巴比妥与华法林都会被肝药酶CYP2C9代谢。2、当苯巴比妥存在时，它作为肝药酶的诱导剂，可以增加CYP2C9的表达和活性，从而加速华法林的代谢。碱化尿液以促进药物排泄。

3、药效学方面药物相互作用药物效应的协同作用：药理效应相同或相似的药物，如合用可发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和。药物效应的拮抗作用：药物效应相反。

酶抑制相互作用：抑制细胞色素酶，使联合应用的相关药物代谢减慢。该类药物有西米替丁，环丙沙星，维拉帕米等。3排泄环节：具有同样排泌机制的药物间可存在排泄竞争，非甾体抗炎药可通过抑制前列腺素减慢肾血流。

铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。

（1）体外相互作用体外相互作用主要表现为“配伍禁忌”。即把两种以上药物混合作用时，产生药物中和、水解、破坏失效等理化反应，可出现药物混浊、沉淀、产生气体或变色现象等异常现象。如将磺胺嘧啶钠与葡萄糖注射液混合。

两种或两种以上的药物同时应用时所产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。如抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁胶囊）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑胶囊）和具有黏膜保护作用的硫糖铝可以更好的治疗胃病。

5、食物的影响6、肠吸收功能的影响7、肠道菌群改变的影响8、其他因素的影响（二）分布过程的药物相互作用药物在此缓解的相互作用方式可表现为相互竞争血浆蛋白结合部位，改变游离型药物的比例。

药物相互作用会发生在哪些环节?

另外，个体差异对药物相互作用的发生率和严重程度也有较明显的影响。按作用的性质分，药物间相互作用可分为两大类：物理化学的相互作用主要指药物制剂由于理化性质相互影响而发生的配伍变化。

b.耐药性：指病原体、寄生虫和肿瘤细胞等对药物敏感性降低，药物的疗效下降或无效。④药物相互作用四环素、恩诺沙星等在消化道中可与钙、铁、镁等金属离子发生络合，影响药物吸收或使药物失活。

代谢改变药物的化学性质和作用效果。4、排泄：代谢后的药物分子通过排泄器官（如肾脏、肝脏）排出体外。药物通过肠道、肺部、皮肤等途径进行排泄。未被排出体外的药物分子在体内积累。

生活中,我们使用的药物有些不会互相影响。但是如果药物与药物之间有反应,那么表现出来就有协同和拮抗两种作用。通俗来说,协同就是增强药物的疗效。拮抗作用就是两种药物原有的疗效被相互抵消了。药物和药物之间是有配伍禁忌的。

典型的药物相互作用得由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药。两种以上药物联用时，在药代动力学和药效动力学上互相影响，相互作用效应可以是协同、拮抗、累加或是无关四种情况。

再如，阿司咪唑由CYP3A4酶代谢，酮康唑是CYP3A4酶的抑制剂，当两者同时服用时，由于代谢酶被抑制，阿司咪唑的代谢受阻，使血药浓度升高，而引起不良反应。(2)药效学的相互作用。

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在与克拉霉素联合应用时应该监测这些药物的血清浓度。和其它大环内酯类药物相似，克拉霉索有可能与华法令和环抱霉素发生相互作用。有文献资料报道：大环内酯类抗生素可以影响特非那丁的代谢，从而升高其血药浓度。

药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。在药效学方面，药物可通过对靶位的影响，以各种方式产生的结果可分为：药物效应的协同作用、药物效应的拮抗作用。

苯巴比妥与华法林的相互作用体现在什么过程

其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。

【药物相互作用】（1）本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。（2）同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降。

与不同时服用EIAEDs相比，伊马替尼的AUC降至73％，其它CYP3A4诱导剂如地塞米松、卡他咪嗪、苯巴比妥等，可能有类似问题，因此应避免伊马替尼与CYP3A4诱导剂同时服用。在已发表的两项研究中。

(三)性别:特别注意妇女"三期"时的用药:①月经期不宜服用峻泻药和抗凝药,以免盆腔充血,月经增多.②妊娠期应严格禁用已知有致畸的药(酒精,华法林,苯妥英钠,性激素等)及易引起流产,早产等的药物.③哺乳期二。

本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。

【药物相互作用】1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,加强它们的作用,引起凝血酶原时间延长。2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时,可加快本品代谢,使血药浓度下降,并使苯妥英钠排泄减慢。

3.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。4.长期规律的每日服用对乙酰氨基酚可增强华法林和其他香豆素类的抗凝作用,因而可增加出血风险;偶尔服用无显著影响。【药理作用】本品能抑制前列腺素的合成。

【药物相互作用】1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,加强它们的作用,引起凝血酶原时间延长。2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用时,可加强本品代谢,使血药浓度下降,并使苯妥英钠排泄减慢。

起效慢,作用持久。华法林因其在胃肠道吸收快而完全,故应用最广泛。【药理作用】肝脏合成凝血因子需要氢醌型维生素K参与,本类药结构与维生素K相似,可竞争性阻止氢醌型维生素K生成,妨碍维生素K的循环再利用。

用药效学和药动学来举例说明药物的相互作用

【答案】：D氢氯噻嗪属噻嗪类利尿药，能直接抑制胰岛β细胞的功能，抑制胰腺释放胰岛素，并能降低血钾，两者均可使胰岛素分泌减少，令血糖增高。而甲苯磺丁脲则用于降低血糖。

药动学药物药效学动物机体（包括病原体）药物对机体的作用（药效学）和机体对药物的处置过程（药动学）在体内同时进行，是同一个过程而又紧密联系的两个方面。加强这两方面的学习和研究。

药效学和药动学的概念是研究药物对机体的作用及作用机制。药效学研究方法很多，概括讲可分综合和分析法。所谓综合法是指在整体动物身上进行，是在若干其它因素综合参与下考察药物作用，根据实验动物情况不同。

软连接模型借助于浓度和效应数据将药动学和药效学联系起来，效应室模型是软连接模型的典型代表。硬连接模型借助于药动学数据和体外药效数据将药动学和药效学联系起来，因此该模型是一种基于药物作用机制的模型。

1、药理学：研究药物与机体间相互作用规律的一门学科。2、药效学：药物效应动力学，主要研究机体对药物的作用及其作用规律，阐明药物防治疾病的机制。3、药动学：药物代谢动力学，主要研究机体对药物的处置的动态变化。

药动学研究的意义在于，通过对药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律的深入研究，可以更好地了解药物的作用机制和药效特点，进而为药物设计和药物治疗方案制定提供重要依据。同时。

药动学：四环素与含钙、铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。

药动学：四环素与含钙、铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。

【答案】：①药动学方面：药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄过程中可能发生药动学的相互作用。

药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)

药理学配伍禁忌是指配伍后发生的药效变化，增加毒性等。药品配伍禁忌是指:当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但并不是所有的药品配伍都是合理的，有些药品配伍使药物的治疗作用减弱。

（1）配伍根据病情需要和药物性能，有目的的将两种或两种以上药物配合起来应用。配伍后药物之间的变化关系，有的可能相互促进提高疗效，有的可能相互抑制并减弱某些不良反应，配伍不当则可能降低疗效或发生副作用，甚至毒性升高。

1.配伍禁忌药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌。在静脉滴注时尤应注意配伍禁忌。2.影响药动学的相互作用⑴吸收:空腹服药吸收较快,饭后服药吸收较平稳。

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从狭义上讲,药物相互作用通常是指两种或两种以上药物在病人体内共同存在时产生的不良影响,可以是药效降低或失效,也可以是毒性增加。当今,国内外已知化学结构的药品超过5000种,我国还有中药制剂5100种。药物种类之繁多。

药物的这种配伍应用，有的可以增进原有的疗效，有的可以相互抵消或削弱原有的功效，有的可以降低或消除毒副作用，也有的合用可以产生毒副作用。或为临床所宜，或为临床所忌，这种作用变化，具有一定的规律可循。

从狭义上讲,药物相互作用通常是指两种或两种以上药物在病人体内共同存在时产生的不良影响,可以是药效降低或失效,也可以是毒性增加。当今,国内外已知化学结构的药品超过5000种,我国还有中药制剂5100种。药物种类之繁多。

左旋多巴是左旋酪氨酸合成儿茶酚胺的中间产物,是DA的前体物质,左旋多巴本身无药理活性,进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。【药动学】口服后通过主动转运系统从小肠上端迅速吸收,0.5～2h达血药峰浓度。

所谓协同是指两种以上的药物联合应用时产生的效应(相同性质的治疗效应或不良反应)大于单独应用时的效应:而拮抗则相反,是指其中一种药物的效应被所合用的药物减弱或抵消。联合用药的目的是通过药物联合应用后产生有益的相互作用。

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