药物相互作用体现在哪些方面:药物相互作用主要包括Ir

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• 1、药物相互作用体现在哪些方面
• 2、药物相互作用有哪三个方面的影响因素
• 3、药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)
• 4、用药效学和药动学来举例说明药物的相互作用
• 5、苯巴比妥与华法林的相互作用体现在什么过程
• 6、药物相互作用会发生在哪些环节?

药物相互作用体现在哪些方面

药物在相互作用中能使其一种或二种的作用性质、强度、持续时间、副作用、毒性等有所改变。影响药物的作用主要有二个方面;一方面协同作用:即两种药物合并使用能使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用和增强作用。

两种药剂的相互作用体现的过程如下：1、苯巴比妥与华法林都会被肝药酶CYP2C9代谢。2、当苯巴比妥存在时，它作为肝药酶的诱导剂，可以增加CYP2C9的表达和活性，从而加速华法林的代谢。碱化尿液以促进药物排泄。

3、药效学方面药物相互作用药物效应的协同作用：药理效应相同或相似的药物，如合用可发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和。药物效应的拮抗作用：药物效应相反。

酶抑制相互作用：抑制细胞色素酶，使联合应用的相关药物代谢减慢。该类药物有西米替丁，环丙沙星，维拉帕米等。3排泄环节：具有同样排泌机制的药物间可存在排泄竞争，非甾体抗炎药可通过抑制前列腺素减慢肾血流。

铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。

（1）体外相互作用体外相互作用主要表现为“配伍禁忌”。即把两种以上药物混合作用时，产生药物中和、水解、破坏失效等理化反应，可出现药物混浊、沉淀、产生气体或变色现象等异常现象。如将磺胺嘧啶钠与葡萄糖注射液混合。

两种或两种以上的药物同时应用时所产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。如抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁胶囊）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑胶囊）和具有黏膜保护作用的硫糖铝可以更好的治疗胃病。

5、食物的影响6、肠吸收功能的影响7、肠道菌群改变的影响8、其他因素的影响（二）分布过程的药物相互作用药物在此缓解的相互作用方式可表现为相互竞争血浆蛋白结合部位，改变游离型药物的比例。

药物相互作用有哪三个方面的影响因素

无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。4病人的生理因素（1）年龄：年龄是影响药物作用的一个重要因素。小儿与老年人对某些药物的反应与成年人不同。

弱碱性药物则与这种情况相反。4．药效学的相互作用药物合用，一种药物改变了另一种药物的药理效应，但对血药浓度并无明显的影响，而主要是影响药物与受体作用的各种因素。具体可分为下述几种形式：（1）与受体结合的竞争。

物在机体内产生的理作用和效应是物和机体相互作用的结果，受物和机体的多种因素影响。物因素主要有物剂型、剂量和给途径、合并用与物相互作用；机体因素主要有年龄、性别、种族、遗传变异、心理、生理和病理因素。

考试才能自如应对，详述如下：（1）药物相互作用对药效学的影响①作用相加或增加疗效（a）作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲恶唑＋甲氧苄啶（TMP）［分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶。

药物效应多种多样，是不同药物分子与机体不同靶细胞间相互作用的结果。药物作用的性质首先取决于药物的化学结构，包括基本骨架、活性基团、侧链长短及立体构形等因素。这些构效关系是药物化学研究的主要问题。

药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。在药效学方面，药物可通过对靶位的影响，以各种方式产生的结果可分为：药物效应的协同作用、药物效应的拮抗作用。

（三）制剂同一种中药制成不同剂型在药效学和药动学方面都会出现变化；并直接影响药理作用的强度和性质。如枳实水煎液口服，未见有升压的记载，但制成注射剂静脉注射，却出现明显的升压作用。

药物效应多种多样，是不同药物分子与机体不同靶细胞间相互作用的结果。药物作用的性质首先取决于药物的化学结构，包括基本骨架、活性基团、侧链长短及立体构形等因素。这些构效关系是药物化学研究的主要问题。

1.机体方面1）生理因素包括年龄性别（小儿、老人、妇女）、精神因素、营养状态、昼夜节律、体温、血压、激素分泌，酶的活性等。2）病理状态病因素:机能状态、肝肾功能。遗传因素:代谢酶异常。3）个体差异。

药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)

相互作用可以影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。(1)影响药物吸收。包括药物间的吸附和络合作用;影响消化液的分泌或改变其pH值;加速或延缓胃排空。(2)影响药物分布和转运。许多药物在血浆内可与血浆蛋白结合。

生活中,我们使用的药物有些不会互相影响。但是如果药物与药物之间有反应,那么表现出来就有协同和拮抗两种作用。通俗来说,协同就是增强药物的疗效。拮抗作用就是两种药物原有的疗效被相互抵消了。药物和药物之间是有配伍禁忌的。

从药物配伍时发生的变化,谈谈对药动学,药效学的影响,目的在于提醒临床,注意中西药配伍的变化,避免不良反应的发生。关键词:中西药配伍;相互作用;配伍禁忌大量的临床实践表明,中西药合理应用具有提高疗效,降低毒副作用,扩大治疗范围。

（1）配伍根据病情需要和药物性能，有目的的将两种或两种以上药物配合起来应用。配伍后药物之间的变化关系，有的可能相互促进提高疗效，有的可能相互抑制并减弱某些不良反应，配伍不当则可能降低疗效或发生副作用，甚至毒性升高。

（二）君臣佐使1.所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。2.内容1.君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向。

可分为疗效性、物理性和化学性的配伍禁忌。疗效性配伍禁忌是指处方中某些药物的作用存在相互颉颃，从而影响处方的疗效；如磺胺类与普鲁卡因。物理性配伍禁忌是指处方中由于药物成分配合时发生物理性质改变。

它符合简便廉验的要求，便于使用和推广。但若病情较为复杂，单味药难以实现既分清主次，又全面兼顾的治疗要求时，便需同时使用两种以上的药物，药与药之间就会发生某些相互作用，如有的能增进或减低原有药效。

此外，不宜长期单一给动物喂食恩诺沙星，否则会在动物体内产生耐药性，降低药物疗效。注意使用剂量，剂量大易产生副作用。恩诺沙星与大环内脂类抗生素等有拮抗作用。

与作为单药治疗相比，本品与甲氨蝶呤同时使用时产生的抗体较低。不使用甲氨蝶呤会造成抗体形成增加，加快清除，减少阿达木单抗疗效（参见【药理毒理】部分）。

用药效学和药动学来举例说明药物的相互作用

药效学：什么药对什么病原微生物有效，有效浓度时多少。药动学。

2016年药学综合知识与技能肝、肾功能不全患者药动学和药效学特点肝脏、肾脏是药物代谢、排泄的主要器官。肝、肾功能受损时，药物吸收、分布、代谢、排泄以及机体对药物的敏感性均可能发生改变。

【答案】：药动学一药效学的关联方式有：①直接连接和间接连接；②直接效应和间接效应；③软连接和硬连接。

药理包括药效学和药动学两个部分。其中药效学主要就是研究作用机制的，而药动学则是研究药物在体内的变化过程的。比如你吃了一个药什么时候在血液中可以达到最大浓度，什么时候能够经过哪个部位排泄，什么时候彻底的消除了。

临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科，它以药理学和临床医学为基础，阐述药物代谢动力学（简称药动学）、药物效应动力学（简称药效学）、毒副反应的性质和机制及药物相互作用规律等。

药物的作用是通过药物与机体相互作用来完成的。一般来说，能够影响药物和动物机体的许多因素都会影响到药物的作用。（1）药物方面的因素①剂量、剂型与给药途径的影响当用药剂量过小，疗效差；若剂量过大，导致毒性反应。

当两种或两种以上药物联合使用时不可避免地会出现药物间的相互作用,包括药动学相互作用和药效学相互作用。1.药动学相互作用药动学相互作用是指一种药物的体内过程被另一种药物所改变,使前者的药动学行为发生明显变化。

药物作用是指药物与机体生物分子相互作用所引起的初始作用。2.药理效应药理效应是药物引起机体功能生理、生化的继发性改变,是机体反应的具体表现。药物作用是动因,效应是结果,通常效应与作用互相通用。药理效应有两种基本的类型。

1药理学：研究药物与生物体之间相互作用规律及机制的科学。2药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。3药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收，分布，代谢及排泄过程。4半衰期。

苯巴比妥与华法林的相互作用体现在什么过程

7【药物相互作用】1、本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。2、与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用，可加强本品代谢，使血药浓度下降而苯妥英钠排泄减慢。

让酸锌罗帕酮耽可以达到理想的治疗效果。口服抗88血药（如双香豆素，华法林》与普罗帕酮合用时会增加这些药物的血桨浓度、延长8血曲取时间，成议在这种悄况下严密监测想赵级血状态。

因此，非甾体抗炎药包括Cox-2抑制剂和氯吡格雷合用时应小心。其它联合治疗：氯吡格雷与阿替洛尔、硝苯地平单药或同时合用时，未出现有临床意义的药效学相互作用。此外。

在临床药动学的研究中．已确认和氢氯噻嗪．地高辛、华法林、西米替丁．苯巴比妥．酮康唑和红霉素不具有临床意义上的药物相互作用。已有报道利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平。这些相互作用的临床结果还没有得到评价。

用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重。

如口服甲苯磺丁脲降血糖药在同服氯霉素后发生低血糖休克，雷尼替丁提高华法林的抗凝血作用等。(2)影响药物的排泄有。

中枢神经系统抑制剂三环类抗抑郁药可能增强酒精及其它中枢抑制剂（例如：巴比妥类药物、苯二氮卓类药物，或全身麻醉药）的作用。利尿剂利尿剂可能会导致低钾血症。

(四)药物相互作用1.能抑制华法林等抗凝血药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。2.同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等肝药酶诱导剂，可加强本类药代谢，使血浆药物浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。

2、虽然现在有很多药物，经试验或用药反馈，确实存在相互作用，例如贝特+他汀、苯巴比妥+双香豆素（华法林等），但是很多药物没有经过验证，特别是结构上不易发生反应的，就不能绝对说两药物会发生作用。3、药剂学上。

药物相互作用会发生在哪些环节?

生活中,我们使用的药物有些不会互相影响。但是如果药物与药物之间有反应,那么表现出来就有协同和拮抗两种作用。通俗来说,协同就是增强药物的疗效。拮抗作用就是两种药物原有的疗效被相互抵消了。药物和药物之间是有配伍禁忌的。

典型的药物相互作用得由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药。两种以上药物联用时，在药代动力学和药效动力学上互相影响，相互作用效应可以是协同、拮抗、累加或是无关四种情况。

再如，阿司咪唑由CYP3A4酶代谢，酮康唑是CYP3A4酶的抑制剂，当两者同时服用时，由于代谢酶被抑制，阿司咪唑的代谢受阻，使血药浓度升高，而引起不良反应。(2)药效学的相互作用。

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在与克拉霉素联合应用时应该监测这些药物的血清浓度。和其它大环内酯类药物相似，克拉霉索有可能与华法令和环抱霉素发生相互作用。有文献资料报道：大环内酯类抗生素可以影响特非那丁的代谢，从而升高其血药浓度。

药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。在药效学方面，药物可通过对靶位的影响，以各种方式产生的结果可分为：药物效应的协同作用、药物效应的拮抗作用。

2.利尿药如氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等。这些药物都能抑制胰岛素β细胞分泌胰岛素，使甲苯磺丁脲无法发挥降糖作用，导致血糖升高，少数病人甚至会发生糖尿病性昏迷。

药物和受体的相互作用方式有两种即构象诱导和构象选择。（1）竞争性拮抗药：能与激动药互相竞争同一受体，与受体可逆结合，量效反应曲线平行右移，斜率和高度（Emax）不变。（2）非竞争性拮抗药。

维生素b6在肾功能正常时几乎不产生毒性。若每天服用200mg，持续30天以上，曾报道可产生维生素b6依赖综合征。每日应用2～6g，持续几个月，可引起严重神经感觉异常，进行性步态不稳至足麻木、手不灵活，停药后可缓解。

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