联合用药相互作用的临床意义:联合用药的主要目的qLYN5

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• 1、药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)
• 2、合并用药相互作用是什么意思
• 3、抗菌药物联合用药的目的是什么
• 4、药物不良相互作用对临床治疗有何影响?
• 5、执业药师2017临床药理学章节重点:药物相互作用
• 6、联合用药相互作用的临床意义

药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)

二、处理方法疗效的配伍禁忌必须在了解医师用药意图后，共同加以矫正和解决。物理或化学配伍禁忌的处理，一般可在上述原则的基础上按下列方法进行：1.改变贮存条件有些药物在使用过程中。

青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；阿莫西林类喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类效果增强四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星相互拮抗或疗效相抵或产生副作用。

相互作用可以影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。(1)影响药物吸收。包括药物间的吸附和络合作用;影响消化液的分泌或改变其pH值;加速或延缓胃排空。(2)影响药物分布和转运。许多药物在血浆内可与血浆蛋白结合。

关于能增效的配伍关系是如下：相须、相使温热性药物所示功效：温里散寒、发散风寒、温经通脉、补阳助阳等；不良作用：助火、伤阴；热盛、阴虚火旺者不宜使用。寒凉性药物所示效应。

从药物配伍时发生的变化,谈谈对药动学,药效学的影响,目的在于提醒临床,注意中西药配伍的变化,避免不良反应的发生。关键词:中西药配伍;相互作用;配伍禁忌大量的临床实践表明,中西药合理应用具有提高疗效,降低毒副作用,扩大治疗范围。

（1）配伍根据病情需要和药物性能，有目的的将两种或两种以上药物配合起来应用。配伍后药物之间的变化关系，有的可能相互促进提高疗效，有的可能相互抑制并减弱某些不良反应，配伍不当则可能降低疗效或发生副作用，甚至毒性升高。

产气现象：药物在配制过程中或配制后放出气体，冲开瓶塞，使药物喷出，药效改变，甚至使容器发生爆炸。例如碳酸氢钠与酸类或酸性盐类配合时，其中和作用产生气体，改变了药物的化学性。变色现象。

可分为疗效性、物理性和化学性的配伍禁忌。疗效性配伍禁忌是指处方中某些药物的作用存在相互颉颃，从而影响处方的疗效；如磺胺类与普鲁卡因。物理性配伍禁忌是指处方中由于药物成分配合时发生物理性质改变。

（二）君臣佐使1.所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。2.内容1.君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向。

合并用药相互作用是什么意思

【药物相互作用】1、与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时,有致肾功能衰竭加重的可能,因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。2、本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时。

华法林等]。(2)降低糖尿病药物降糖作用的药物(肾上腺素、肾上腺素皮质激素、甲状腺激素等)。上列药物在与本品并用时，应留意并用糖尿病药物注意项记载的相互作用。

细胞色素P4503A4（CYP3A4）是对活性代谢产物10，11-环氧卡马西平起主要催化作用的酶。同时服用CYP3A4抑制剂可导致卡马西平血浆浓度增加，从而诱发不良反应[294]。如果同时服用CYP3A4诱导剂则可能增加卡马西平的代谢速率。

华法林等]。(2)降低糖尿病药物降糖作用的药物(肾上腺素、肾上腺素皮质激素、甲状腺激素等)。上列药物在与本品并用时，应留意并用糖尿病药物注意项记载的相互作用。

华法林等。)2)降低糖尿病药物降糖作用的药物(肾上腺素、肾上腺素皮质激素、甲状腺激素等。)上列药物在与本品并用时，应留意并用糖尿病药物注意事项记载的相互作用。

（2）本品与羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂合并用药会增加肌病的发生率和严重程度，这些药包括吉非贝齐和其他贝特类，以及降脂剂量的烟酸（大于等于1g/d）。此外。

仅在成人中进行了药物相互作用研究。药效学相互作用正在接受华法林或其它抗凝血药物治疗的患者使用帕瑞昔布，将增加发生出血并发症的风险，尤其在治疗开始后数天内。

因此,酮康唑和奈韦拉平不应合并用药。奈韦拉平对伊曲康唑(itraconazole)的影响尚不清楚。虽然尚无药物相互作用的试验,但从肾脏排泄的抗真菌药物(如氟康唑)可代替酮康唑。CYP同功酶诱导剂:利福平:在一个开放性研究中(n=14)。

本药可与二甲双胍合用，与各自单独使用相比，合用时对控制血糖有协同作用，但会增加发生低血糖的危险性。如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不能再用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。

抗菌药物联合用药的目的是什么

二、外科手术预防用药(一)外科手术预防用药目的:预防手术后切口感染,以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。(二)外科手术预防用药基本原则:根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物。

(1)目的。发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效;延缓或减少耐药性的产生;对混合感染或不能作细菌学诊断的病例联合用药可扩大抗菌范围。(2)适应证。病因未明的严重感染;单一抗菌药不能有效控制的混合感染;长期用药可能产生效果。

④联合用药问题。联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用；也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大。

联合使用上述抗生素时,可产生协同(Ⅰ+Ⅱ)、拮抗(Ⅰ+Ⅲ)、相加(Ⅲ+Ⅳ)、无关和相加(Ⅰ+Ⅳ)四种效果,为达到联合用药的目的,需根据抗菌药物的作用性质进行恰当的配伍。总的说来在使用抗生素时应严格掌握适应症。

导致感染风险增加的原发疾病手术治疗预防目的预防手术部位感染用药原则清洁手术，手术部位无污染，不需预防用抗菌药物清洁-污染手术，术时可能污染手术部位而引致感染，需预防性使用抗菌药物污染手术。

所以，应尽量少用或不用抗菌素；能用一种决不用多种；用药量要足，疗程要够；一般不宜长期将抗菌素作为饲料添加剂使用。（3）联合用药时，目的要明确，合理应用，否则效果不佳，一般认为。

一般以抗生素药物治疗为主，病情严重者，可能需要进行脓液引流。医生一般会根据患者的病史、临床表现及当地的流行病学来推断可能的病原体，给予经验性抗生素治疗，多选择广谱抗生素或联合用药。抗菌药物至少持续使用14天。

（3）不随便停药──抗生素治疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素来治疗，就要乖乖地按时服药，直到药物吃完为止，以维持药物在身体里的足够浓度。

（1）严格掌握适应证。（2）掌握药物动力学特征，制定合理的给药方案。（3）避免耐药性的产生。（4）防止药物的不良反应。（5）抗菌药物的联合应用。

药物不良相互作用对临床治疗有何影响?

药品不良反应的临床表现副作用(副反应)：药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关但与用药目的无关的作用。一般都较轻微，多为一过性可逆性功能变化，伴随治疗作用同时出现。

正确选择药物在治疗过程中起着重要作用,要求临床医师在诊断明确的基础上对症下药,要求对药物有全面的了解,特别对药物的不良反应及药物相互作用,长期使用以后或用量较大时,更容易在患者身上出现毒性反应的药物。

从药物配伍时发生的变化,谈谈对药动学,药效学的影响,目的在于提醒临床,注意中西药配伍的变化,避免不良反应的发生。关键词:中西药配伍;相互作用;配伍禁忌大量的临床实践表明,中西药合理应用具有提高疗效,降低毒副作用,扩大治疗范围。

（3）治疗窗窄2、改变组织血流量（1）改变组织血流量：一些作用于心血管系统的药物能改变组织的血流量（2）改变组织结合位点的竞争置换（三）代谢过程的药物相互作用影响药物代谢的相互作用约占药动学相互作用的40%。

太多的经验告诉我们，在肿瘤治疗历程中，不管是心情也好身体也罢，调整到最佳状态时，就是与癌对抗的最佳时期。在这个过程中，有方方面面的因素影响着我们，比如本文所述的肿瘤药物与其他类药物之间的相互作用——或促进。

考试才能自如应对，详述如下：（1）药物相互作用对药效学的影响①作用相加或增加疗效（a）作用不同的靶位，产生协同作用：磺胺甲恶唑＋甲氧苄啶（TMP）［分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶。

临床用药时，除根据兽药典、兽药规范等决定用药剂量外，还要根据药物的理化性质、毒副作用和病情发展的需要适当调整剂量，才能更好地发挥药物的治疗作用。合适的剂量才能起到治病防病的作用。（2）剂型剂型对药物作用的影响。

两药合用的效应小于它们分别作用的代数和，称为颉颃作用，例如β-内酰胺类抗生素与四环素类等合用可产生颉颃作用。临床上常利用药物的协同作用加强药效。

用药安全网提供药品相互作用检测可以检索出药物的相互作用,为您安全服药提供了最大保证。非处方药中的复方制剂，都是选择作用彼此增强、相互抵销或减少不良反应的原则配伍组成。

执业药师2017临床药理学章节重点:药物相互作用

有些比较重要的药是要记适应症的，具体以大纲为准。记忆不用死记硬背，要理解药品的作用机理，进而记忆他的药理作用，适应症以及不良反应，理解记忆。关于执业药师考试备考资料，考点难点。

5)服药剂量的确定在进行生物利用度研究时,药物剂量一般应与临床用药一致。若因血药浓度测定方法灵敏度有限。

执业药师栏目精选整理推荐“执业药师2017药事管理与法规要点：药物的临床试验”，希望对广大读者有所帮助。更多相关讯息，请继续关注本网。第三十条　药物的临床试验(包括生物等效性试验)，必须经过国家食品药品监督管理局批准。

根据执业药师相关职责，本科目要求熟悉临床各类药品的药理作用和临床评价等内容；重点掌握具有临床意义的药物相互作用、主要不良反应、禁忌证及临床监护要点等合理用药的知识。

基础学习阶段最好是学习完一章，就适当的做些题目练习一下，题目并不需要很多。但是要能够通过做题目真正复习到相关内容，并达到强化巩固、举一反三的效果。最后的冲刺阶段要做历年的考试题，进行模拟训练。

药学专业知识（一）包括药理学和药物分析；药学专业知识（二）包括药剂学和药物化学。《药学专业知识(一)》主要考查药学类执业药师从事药品质量监管和药学服务工作所必备的专业知识。

临床药理学是研究药物与人体间相互作用规律的科学,也就是合理用药的科学,要求患者接受的药物适合其临床需要,药物的剂量符合个体需要,另外,也要求药价对患者最为低廉药师参与查房,判断临床选药的合理性,指导临床用药。

凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂，酶诱导可引起合用的底物药物代谢速率加快，因而药理作用和毒性反应增强或减弱。

（3）并能够运用药学基础理论、原理和方法来分析和解决实际问题，正确认识药物与疾病治疗的客观规律。2、药学专业知识二（1）要求熟悉临床各类药品的药理作用和临床评价等内容。

联合用药相互作用的临床意义

③延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生，可缩短疗程，从而提高药物疗效。2、药物相互作用：广义上是指联合用药，所发生的疗效变化。疗效变化虽然有多种多样表现，但其结果只有两种可能性：作用加强或作用减弱。

联合用药又称配伍用药、合并用药即将两种或两种以上药物同时用在同一动物身上。联合用药的目的在于提高疗效，减少不良反应。

联合用药（drugcombination）是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。因此在给病人用药时，应十分小心，应尽量减少用药种类。

临床上联合用药，对病人可能有益，但也有可能有害。因而应研究药物相互作用的机理及原则。药物相互作用主要分药动学相互作用和药效学相互作用。

相互作用主要是指药物联合使用后在机体内相互影响使疗效发生了变化。相互作用不但在药物之间而且与内源性物质及食物之间亦会发生。相互作用不一定同时应用中,而可能发生于一种药应用后的一个时间内。引起药物相互作用的因素很多。

临床常见病联合用药的目的是：利用药物间的协同作用（synergism）以增加疗效或利用药物间的拮抗作用（antagonism）以减少不良反应。但是需要注意的是。

合并用药相互作用是指病人同时或在一定时间内由先后服用两种或两种以上药物后所产生的复合效应，可使药效加强或副作用减轻。

1、与Ganciclovir合用：在一些晚期病人可以增加血液毒性。如果这些病人需联合用药，剂量应减少或者停用其中的一种或两种药物以减轻肝脏毒性，联合用药患者应经常进行包括血红蛋白、红细胞压积、白细胞分类与计数等的检查。

硝苯地平和口服避孕药（炔雌醇和炔诺酮）主要经CYP3A4途径代谢，因此与本品（4mg/次，每日2次）合用，不会对上述二药物产生具有临床意义的药代动力学影响。格列本脲：对于服用格列本脲后病情稳定的糖尿病患者。

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