为什么会发生药物相互作用:为什么会发生药物相互作用2022年执业药师继续教育答案3
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为什么会发生药物相互作用
药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。在药效学方面，药物可通过对靶位的影响，以各种方式产生的结果可分为：药物效应的协同作用、药物效应的拮抗作用。
3、药效学方面药物相互作用药物效应的协同作用：药理效应相同或相似的药物，如合用可发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和。药物效应的拮抗作用：药物效应相反。
铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。
一、药动学方面的相互作用：机体对药物的处置是药物与机体相互作用的一个重要组成部分。这个药物代谢动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢亦称为生物转化、以及排泄等4个环节，这4个环节上均有可能发生药物相互作用。
典型的药物相互作用得由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药。两种以上药物联用时，在药代动力学和药效动力学上互相影响，相互作用效应可以是协同、拮抗、累加或是无关四种情况。
药物与受体结合所产生效应的强度，与药物和受体亲和力有关，其相互作用形成药物爱体复合物服从于质量作用定律。也就是说，效应强度与受体被药物占领数目(百分数)成正比；当全部受体被占领时，就发生最大效应。
另外，个体差异对药物相互作用的发生率和严重程度也有较明显的影响。按作用的性质分，药物间相互作用可分为两大类：物理化学的相互作用主要指药物制剂由于理化性质相互影响而发生的配伍变化。
药物相互作用可分为两种：（1）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2＋离子，与四环素螯合，这种螯合物不能被吸收，从而影响四环素的吸收、影响了疗效。
药物与受体是如何相互作用的
正常的配体无法与之结合发挥作用。如普奈洛尔。三是部分拮抗，就是结合有作用，但是较弱，比正常作用要若很多。这些是竞争性的还有就是非竞争性。不与受体的正常结合部位结合。如苯二氮卓类药物，如安定（地西泮）。
经过长期以来的研究，人们陆续总结出一些理论，以期阐明药物的结构与生理活性的关系。[编辑]药效团理论药效团理论认为药物与受体相互作用的第一步是受体分子对药物分子的识别过程。
共价键，疏水作用，氢键，离子键，离子-偶极作用，偶极-偶极作用，电荷转移复合物。
4、由于受体结构尚不清楚，目前对受体特性的了解主要借助于与其相嵌结合的另一方，即药物，神经递质及内源性激素为工具。对这些能与受体相结合的化学物质给予一个名词，称之为配体。
根据其作用方式的特点，可分为除极化型和非除极化型两类。一、除极化型肌松药这类药物与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用，使终板不能对乙酰胆碱起反应（处于不应状态）。
非特异性结构药物：活性取决于药物的理化性质，与结构关系不大特异性结构药物：活性取决于药物与受体结合力，即化学结构本身。多此药物发生药效的决定因素。
次级键，包括但不限于：氢键，静电作用，金属-配体配位键，π-π堆叠作用，诱导偶极子-诱导偶极子的作用，疏水效应，螯合效应，大环效应。
【答案】：①药物与受体必须结合才产生效应；②效应强度与被占领的受体数量成正比。
5、影响受体功能：掌握受体的概念和特征。熟悉受体激动药、拮抗药、竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药的概念。了解受体的类型及药物与受体相互作用的信号转导。(1)受体概念：受体为糖蛋白或脂蛋白。
从药物动力学角度举例,说明药物的相互作用
形成二硫化酶抑制剂复合物而阻断质子泵分泌H+的作用。因此奥美拉唑可看成是两种活性物的前药，表现出选择性和专一性的抑制胃酸分泌作用。酶-抑制剂复合物在pH<6时相当稳定。
药代动力学是药物代谢动力学的简称。它用数学方程或定量地描述药物在体内吸收、分节、排泄及结构转化等过程的动态规律。过去，由于人们不可在人体直接测定组织中药物的浓度，所以，对全面了解药物的体内过程有困难。
药代动力学是药物代谢动力学的简称。它用数学方程或定量地描述药物在体内吸收、分节、排泄及结构转化等过程的动态规律。过去，由于人们不可在人体直接测定组织中药物的浓度，所以，对全面了解药物的体内过程有困难。
是确定药物的给药剂量和间隔时间的依据，是否使该药在它的作用部位达到安全有效的浓度。在创新药物研制过程中，药物代谢动力学研究与药效学研究、毒理学研究处于同等重要的地位。
☆☆☆考点1:药物的被动转运被动转运是指药物从高浓度的一侧向低浓度的一侧转运的一种方式,其主要的动力就是膜两侧的浓度差,因此当膜两侧的浓度相等时,转运即达到动态平衡。其特点就是不需耗能,且无饱和现象。
联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄，或在药效上可能发生协同作用、相加作用或拮抗作用。两种以上药物如果混合使用，可能发生体外相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应。
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药理学可以帮助我们了解药物对生物体的作用机制、药代动力学和药效学等方面的内容，为药物的选择、剂量的确定、用药的方式及安全性评价提供科学依据。1、药理学是研究药物与机体间相互作用规律及其药物作用机制的一门科学。
狭义的药物相互作用是指A、专指在体内药物之间所产生的药物动力学改变，从而改变在体内药理作用B、专指在体内药物之间所产生的药效学改变。
药物相互作用
（一）药物作用的性质药物作用（drugaction）是指药物对机体细胞的间的初始作用，是动因，是分子反应机制。药理效应（pharmacologicaleffect）是机体器官原有功能水平的改变，是药物作用的结果。功能提高称兴奋（exicitation）。
由于老年人并用其他药物的可能性较大,因此更应注意药物对CYP酶影响所产生的药物相互作用。2.SSRI的终极代谢产物多经尿路排泄,因此心、肝、肾等脏器病损,可影响药物及代谢产物的血药浓度和清除。肝硬化病人单次服用SSRI后。
药物作用是药物与机体相互作用过程的综合表现，许多因素都可能干扰或影响这个过程，使药物的效应发生变化。这些因素包括药物方面、动物方面、饲养管理和环境等因素。
其实在“拉唑”家族中，还有很多优秀的“拉唑”，比如今儿我们要聊的雷贝拉唑、埃索美拉唑。这些“拉唑”的区别在哪里呢？日常我们该如何选用？今儿就从抑酸强度、起效时间，服药讲究，药物相互作用，特殊人群用药。
②药物的剂型与剂量对动物机体发生一定反应的药量称为剂量；剂量一般指防治疾病的常用量；药物要有一定的剂量，在动物机体吸收后，达到一定的药物浓度，才出现药物作用。如果剂量过小，在体内不能获得有效浓度。
【答案】：E本题考查药动学的相互作用因素。E项属于药效学的相互作用，如排钾利尿剂可降低血钾浓度，从而增加心脏对强心苷类药的敏感性。
⑤机体的机能状态：机能状态不同对于药物的敏感性不同，如解热药物只有在机体体温升高时才有药效，而肝、肾功能不全时，药物在体内代谢和排泄障碍，可以使药物作用显著加强或延长。
【药物相互作用】(1)长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的患者，连续使用本品，有发生肝脏毒性反应的危险。(2)与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。
其实我们大家也都明白，如果没病没灾的话谁都不愿意与医院和药物打交道，但是和它打交道却又是不可避免的，因为不可能有人是一辈子不生病的，你又不是铁人。人吃五谷杂粮，生病也是在所难免的。
药效学相互作用的产生的原因主要有哪些
药动学：四环素与含钙、铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。
药物与血浆蛋白结合的置换、药酶抑制剂或诱导剂对经酶转化的药物的影响等而发生增强或减弱效应。
药动学：四环素与含钙、铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。
当两种或两种以上药物联合使用时不可避免地会出现药物间的相互作用,包括药动学相互作用和药效学相互作用。1.药动学相互作用药动学相互作用是指一种药物的体内过程被另一种药物所改变,使前者的药动学行为发生明显变化。
狭义地讲是专指在体内药物之间所产生的药动学和药效学改变，从而使药物在体内的药理作用出现增强或减弱的现象。药物相互作用源于合并用药。在合并用药中可以出现有益的药物相互作用，也可以出现有害的药物相互作用。
了解影响药物作用的药物方面和机体方面的因素。个体差异:随人而异的药物反应,同样剂量的某一药物在不同病人不一定都能达到相等的血药浓度,相等的血药浓度也不一定都能达到等同的药效。
药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。在药效学方面，药物可通过对靶位的影响，以各种方式产生的结果可分为：药物效应的协同作用、药物效应的拮抗作用。
3.影响药效学的相互作用来源：⑴生理性拮抗或协同：服用催眠镇静药后饮酒或喝浓茶或咖啡会加重或减轻中枢抑制作用，影响疗效。抗凝血药华法林和抗血小板药阿司匹林合用可能导致出血反应。⑵受体水平的协同与拮抗。
临床上联合用药，对病人可能有益，但也有可能有害。因而应研究药物相互作用的机理及原则。药物相互作用主要分药动学相互作用和药效学相互作用。
《临床药理学》考点解析:药物相互作用
推荐临床给药剂量；Ⅲ期临床试验：扩大的多中心临床试验.应遵循随机对照原则,进一步评价有效性、安全性；Ⅳ期临床试验：新药上市后监测，在广泛使用条件下考察疗效和不良反应(注意罕见不良反应)。
(二)TDM的核心:给药方案个体化。(三)TDM的目的:提高疗效及避免发生毒副反应,达到最佳治疗效果。(四)TDM的两个重要组成部分:1临床药理学:理论基础2血药浓度分析技术:建立准确,精密,灵敏的血药浓度或其他体液浓度的测定方法。
促凝血药（维生素K）：维生素K1：低凝血酶原血症，内脏平滑肌绞痛有明显效果。对新生儿、早产儿可致溶血和高铁血红蛋白血症。抗贫血药：（一）铁剂的临床应用：治疗缺铁性贫血。（二）叶酸类的药理作用1.巨幼红细胞性贫血。
药理学研究的内容包括：1、药物效应动力学（pharmacodynamics）:简称药效学。研究药物对机体的作用，包括药物的作用和效应、作用机制及临床应用等。2、药物代谢动力学（pharmacokinetics）:简称药动学。
其它：临床药理学相互作用研究显示，替格瑞洛与肝素、依诺肝素和阿司匹林或去氨加压素合用时，与替格瑞洛单独用药相比，对替格瑞洛或其活性代谢产物的PK、ADP诱导的血小板聚集没有任何影响。替格瑞洛对其它药物的影响。
临床药学的核心是药物与机体相互作用通过学习，将具备了以下几方面的能力：1．基础医学、临床医学和药学的基本理论知识；2．临床合理用药与安全用药的基本理论知识；3．体液中药物浓度测定的原理、方法与实验技能。
近年来逐渐发展而设立的临床药理学是以临床病人为研究和服务对象的应用科学，其任务是将药理学基本理论转化为临床用药技术，即将药理效应转化为实际疗效，是基础药理学的后继部分。
临床药理学研究的内容不包括动物实验。药理学(pharmacology)是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其规律和作用机制的一门学科。药理学pharmacology主要指研究有关使用化学物质治疗疾病时引起机体机能变化机制的学问。
临床药理学的基本定义扩展：临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科，它以药理学和临床医学为基础，阐述药物代谢动力学、药物效应动力学、毒副反应的性质和机制及药物相互作用规律等。
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