为什么会发生药物相互作用:为什么会发生药物相互作用答案执业药师继续教育l
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药物相互作用
药物效应多种多样，是不同药物分子与机体不同靶细胞间相互作用的结果。药物作用的性质首先取决于药物的化学结构，包括基本骨架、活性基团、侧链长短及立体构形等因素。这些构效关系是药物化学研究的主要问题。
不与受体的正常结合部位结合。如苯二氮卓类药物，如安定（地西泮）。他与GABA受体结合就属于本类。主要就是这两类。还有就是药物的受体涵义广泛，不仅仅是传统意义上的激素等的受体。
b.耐药性：指病原体、寄生虫和肿瘤细胞等对药物敏感性降低，药物的疗效下降或无效。④药物相互作用四环素、恩诺沙星等在消化道中可与钙、铁、镁等金属离子发生络合，影响药物吸收或使药物失活。
1）华法林和四种大环内酯类抗生素（阿奇霉素，克拉霉素，红霉素，罗红霉素）之间相互作用，临床监测INR值有明显增长。典型症状为：血肿，咯血，血尿，黑粪症和腹膜后出血。2）胺碘酮增强华法林的抗凝作用。
【答案】：B、C、D、E本题考查药物效应的拮抗作用。药物效应的拮抗作用包括以下几种：1.生理性拮抗：指两种激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。如组胺可作用于H1组胺受体，引起支气管平滑肌收缩，使血管扩张。
1.先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。2.本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时。
3．抗凝血药(如香豆素或茚满双酮衍生物)与异烟肼同时应用时，由于抑制了抗凝药的酶代谢，使抗凝作用增强。4．与环丝氨酸同服时可增加中枢神经系统不良反应(如头昏或嗜睡)，需调整剂量，并密切观察中枢神经系统毒性征象。
二、联合用药及药物相互作用临床常联合应用两种或两种以上药物,除达到多种治疗目的外都是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。不恰当的联合用药往往由于药物间相互作用而使疗效降低或出现意外的毒性反应。
【答案】：D本题考查药物相互作用。一些药物能诱导肝药酶的活性，使配伍用的另一些药物代谢加速而失效。
为什么会发生药物相互作用
药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。在药效学方面，药物可通过对靶位的影响，以各种方式产生的结果可分为：药物效应的协同作用、药物效应的拮抗作用。
3、药效学方面药物相互作用药物效应的协同作用：药理效应相同或相似的药物，如合用可发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和。药物效应的拮抗作用：药物效应相反。
铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。
一、药动学方面的相互作用：机体对药物的处置是药物与机体相互作用的一个重要组成部分。这个药物代谢动力学过程包括药物的吸收、分布、代谢亦称为生物转化、以及排泄等4个环节，这4个环节上均有可能发生药物相互作用。
典型的药物相互作用得由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药。两种以上药物联用时，在药代动力学和药效动力学上互相影响，相互作用效应可以是协同、拮抗、累加或是无关四种情况。
药物与受体结合所产生效应的强度，与药物和受体亲和力有关，其相互作用形成药物爱体复合物服从于质量作用定律。也就是说，效应强度与受体被药物占领数目(百分数)成正比；当全部受体被占领时，就发生最大效应。
另外，个体差异对药物相互作用的发生率和严重程度也有较明显的影响。按作用的性质分，药物间相互作用可分为两大类：物理化学的相互作用主要指药物制剂由于理化性质相互影响而发生的配伍变化。
药物相互作用可分为两种：（1）药代学的相互作用，是指一种药物改变了另一种药物的吸收、分布或代谢。例如，抗酸药中的Ca2＋离子，与四环素螯合，这种螯合物不能被吸收，从而影响四环素的吸收、影响了疗效。
药效学相互作用的产生的原因主要有哪些
内因：吸电子基团、各向异构。外因：溶剂，温度。化学位移是核磁共振中的一种术语，是化学环境所引起的核磁共振信号位置的变化。影响因素有：内因：有吸电子基团的向低场移动（因为屏蔽作用减少。
代理成本的产生原因主要是所有权和经营权分离之后，所有者希望经理层按股东财富最大化的目标尽力经营管理企业。但由于经理层本身不是股东，或持有股份比例小，往往从自身的利益出发从事企业的日常经营管理。
夏季到了雷电现象就更加频繁了，每当下雨的前夕天空中都会出现打雷闪电，打雷和闪电是自然中常见的自然现象，雷电的产生原因主要是电荷之间的相互作用。同时电荷之间的相互作用所就会产生大量的热量，从而产生巨大的声音和光亮。
当不同的国家消费者对彼此的同类产品的不同品种产生相互需求时，就可能出现产业内贸易。2、垂直差异，是指产品品种上的差异。从垂直差异产品看，产业内贸易产生的原因主要是消费者对商品档次需求的差异。
它们的溶解度、熔点等性质可以具有较大差异，从而将一对手性异构体拆分开。差向异构体中的氢键差向异构体理化性质差异的原因有很多，但总的来说是因为构型的改变使一对分子中的某些相互作用发生了变化。
测量误差产生的原因是多方面的，主要可以归结为以下几点：仪器精度：使用的测量仪器精度不够高，会直接导致测量结果偏离真实值。例如，天行测量提供的高端影像测量仪和激光平面度快速测量仪都具有极高的精度。
误差产生的四个主要来源如下：误差产生的四个主要来源是测量装置误差、环境误差、方法误差、人员误差。误差产生的原因有四种：测量装置误差：是由于测量设备的精确度、灵敏度、分辨率等特性引起的误差。环境误差。
这些人有遗传素质。先天因素。先天因素不是遗传物质的变化，而是可能损害胎儿的有害因素。一些化学物质、药物和病毒会作用于胎儿，导致一些缺陷或畸形。子宫内胎儿发育障碍的原因也可能是创伤、胎儿位置不正确。
当不同的国家消费者对彼此的同类产品的不同品种产生相互需求时，就可能出现产业内贸易。2、垂直差异，是指产品品种上的差异。从垂直差异产品看，产业内贸易产生的原因主要是消费者对商品档次需求的差异。
从药物动力学角度举例,说明药物的相互作用
部分激动药是指药物对受体具有较强的亲和力，但内在活性不强，即使增加剂量，也不能达到最大效应。受体拮抗药虽有较强的亲和力，但缺乏内在活性，故不能产生效应，但由于其占据了一定数量的受体，反而可以拮抗激动药的作用。
所以同时具有二者的性质。总清除率是肾清除率CLr和肝清除率CLh之和。（肾清除率指药物通过肾脏的清除是滤过（f),分泌（s)以及重吸收（R）等三过程相互作用的结果。）参考资料。
6、生物药剂学筛选：生物药剂学筛选是指通过实验室研究和动物实验，从大量化合物中筛选出具有潜在治疗作用的药物的过程。生物药剂学筛选通常包括药物的活性评价、药代动力学研究、毒理学研究等多个方面。7、药物代谢。
即吸收、分布、代谢、排泄（ADME）过程的“量-时”变化或“血药浓度-时”变化的动态规律的一门科学。药物动力学研究各种体液、组织和排泄物中药物的代谢产物水平与时间关系的过程。
药理学名词解释如下：1.药理学：是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科。2.药物效应动力学：药理学即研究药物对机体的作用即作用机制，即药物效应动力学，又称药效学。3.药物代谢动力学。
是确定药物的给药剂量和间隔时间的依据，是否使该药在它的作用部位达到安全有效的浓度。在创新药物研制过程中，药物代谢动力学研究与药效学研究、毒理学研究处于同等重要的地位。
从它发展较快的近20年来，其研究成果已经对指导新药设计、优选给药方案、改进药物剂型、提供高效、速效、长效、低毒、低副作用的药剂，发挥了重要作用。目前国内对Pharmacokinetics一词的翻译方法颇乱。
药动学的重点和难点是药物跨膜转运(尤其是被动转运规律)、首过消除(首关消除)、生物转化、消除动力学、药动学参数和多次给药动力学。药物相互作用则是影响药物作用因素的重点。当然,非重点内容也不能忽视。
药物结构的改变可以大大改变药物的动力学性质,巴比妥类药物就是一个典型的例子,较小结构变化,即可显著地改变药物的处置过程。因此,合成一系列具有不同作用特点和不同动力学参数化合物,就或找到几个临床所需要的药物。
《临床药理学》考点解析:药物相互作用
基本知识和基本技能的识记、理解、分析和应用能力。《药学专业知识(二)》是在《药学专业知识(一)》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上。
临床药理学的基础是基础药理学和临床医学，其范围涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药物代谢动力学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测、药物相互作用以及病原体对药物的耐药性等方面。
临床试验一般分为I、II、III、IV期临床试验和EAP临床试验。包括初步的临床药理学、人体安全性评价试验及药代动力学试验，为制定给药方案提供依据。包括：耐受性试验：初步了解试验药物对人体的安全性情况。
拓展知识:临床药学是指运用现代药学知识，结合临床，以患者为对象，研究药品及其制剂与机体相互作用和应用规律的综合性药学分支学科，旨在用客观科学的指标来研究具体患者的合理用药。
临床药理学为基础，结合临床药物治疗学中合理用药相关知识。包括：（1）药理作用和临床评价：作用特点、药物相互作用、典型不良反应、禁忌证。（2）用药监护要点。（3）主要药品。
B、配伍禁忌系指可能引起治疗作用减弱甚至消失。
这部分的知识内容是药学学科的重要组成部分，也是执业药师的执业技能的基础，体现了药师知识素养和业务水准。药学专业知识（二）是在《药学专业知识（一）》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上。
体内药物分析学科发展的最大推动力来自于生物医学及新药药物动力学研究领域巨大的要求和分析技术上的飞跃性进步。与药代动力学、临床药理学和生物药剂学等学科互相关联、密不可分。
11.请将酮康唑放在儿童不能接触的地方。12.儿童必须在成人监护下使用。13.如正在使用其他药品，使用酮康唑前请咨询医师或药师。【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用。
药物与受体是如何相互作用的
可见部分激动药具有激动药与拮抗药两重特性。目前放射性配体-受体结合技术已普遍用于受体研究，但必需和药理效应实验结合进行才有意义。为什么化学结构类似的药物作用于同一受体有的是激动药，有的是拮抗药。
E.药物与受体以什么方式结合容易解离这个问题本身问的就有问题。药物作为配体，与受体相结合的可以导致受体的构象发回生改变，从答而激活下游信号通路，产生药理作用。受体与配体的结合力的强弱依赖于受体的性质。
药物的作用必须与机体内的“接受物质”（receptivesubstance）结合，才能发挥药理作用。一种学说。受体是一种假想的概念，目前认为受体必须符合以下四相：（1）有高度选择性的激动剂；（2）有高度特异性的拮抗剂。
药效学方面药物相互作用是指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。在药效学方面，药物可通过对靶位的影响，以各种方式产生的结果可分为：药物效应的协同作用、药物效应的拮抗作用。
（2）速率学说：认为药物作用最重要的因素是药物分子与受体结合及分离的速率，即药物分子与受体碰撞的发生频率。但速率学说不能解释药物与受体多种类型的相互作用。药物与受体结合不仅需要亲和力。
但部分激动药能拮抗高浓度激动药的部分生理效应，如吲哚洛尔，产生所谓的“两重性”现象，表现低浓度激动，高浓度拮抗。负性激动药物或反转激动药:与受体结合可引起受体的构型向非结合状态方向转变。
1吸收环节：消化道ph值改变影响药物吸收，如四环素类，喹诺酮类。需要酸性环境。而碱性药物，如抗胆碱药：H2受体阻滞剂等都可使胃肠道ph升高而阻碍药物吸收。2代谢环节。
根据其作用方式的特点，可分为除极化型和非除极化型两类。一、除极化型肌松药这类药物与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用，使终板不能对乙酰胆碱起反应（处于不应状态）。
而药物的分配系数、溶解度及解离度与上述三个因素密切相关。药效相的构效关系，详细介绍药物-受体的相互作用和立体因素对药效的影响。药物-受体如何相互作用。
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