联合用药引起的药物相互作用:联合用药引起的药物相互作用实验rJ

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• 1、举例说明什么是药物效应的协同作用和拮抗作用
• 2、联合用药引起的药物相互作用
• 3、枸橼酸铋钾片替硝唑片克拉霉素片组合包装的药物相互作用
• 4、下列联合用药中属于有益的药物相互作用有()。
• 5、什么是药物相加作用?
• 6、药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)

举例说明什么是药物效应的协同作用和拮抗作用

2、【拮抗】(1)、拮抗作用是指不同激素对某一生理效应发挥相反的作用。具体来讲是：各个因子联合作用时，一种因子能抑制或影响另一种因子起作用。如泡菜中乳酸抑制细菌生长。(2)、药理学解释。

(5)拮抗作用(0<1+1<2)：指各化合物在体内交互作用的总效应，低于各化合物单独效应的总和，这一现象称为拮抗作用。化合物在体内产生拮抗作用可能有几种形式，一种是化合物之间的竞争作用。

假使联合用药的结果使药物效应加强，为协同作用；若使药物效应减弱或对消，则为拮抗作用。前者如磺胺甲恶唑与甲氧苄啶（TMP）的合用，后者如甲氧氯普胺与阿托品的合用。两种或两种以上药物配伍在一起。

二、联合用药及药物相互作用临床常联合应用两种或两种以上药物,除达到多种治疗目的外都是利用药物间的协同作用以增加疗效或利用拮抗作用以减少不良反应。不恰当的联合用药往往由于药物间相互作用而使疗效降低或出现意外的毒性反应。

联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄，或在药效上可能发生协同作用、相加作用或拮抗作用。两种以上药物如果混合使用，可能发生体外相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应。

它们所具有的物理化学及空间特性能合适地与某些结构特异性药物相结合。2.药物与受体相互作用——激动药与阻断药(拮抗药)药物与受体结合所产生效应的强度，与药物和受体亲和力有关。

激动药对受体具有亲和力和内在活性。一、部分激动药：和受体结合的亲和力不小，但内在活性有限，量效曲线高度较低，与激动药同时存在时，当其浓度尚未达到Emax时，其效应与激动药协同。

部分激效应;拮抗剂不能引起效应,却可阻滞激动剂的最终效应有三种表现,当完全激动动剂(递质或药物)的作用。那么。

药物和受体的相互作用方式有两种即构象诱导和构象选择。（1）竞争性拮抗药：能与激动药互相竞争同一受体，与受体可逆结合，量效反应曲线平行右移，斜率和高度（Emax）不变。（2）非竞争性拮抗药。

联合用药引起的药物相互作用

引起药物相互作用的因素很多,主要有以几方面:①胃肠道内或机体内药物间物理化学反应;②药物动力学方面:影响药物吸收过程;影响药物分布过程;影响药物代谢过程;影响药排泄过程。③影响药物在受体上的作用等。

2种或2种以上药物同时应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。如联合用药的结果使药物效应加强，为协同作用；若使药物效应减弱或对消，则为拮抗作用。

，可能加速替硝唑的消除，降低血浆中替硝唑的水平。替硝唑与抑制肝微粒体酶活性的药物联合给药，即CYP3A4抑制剂如西咪替丁和酮康唑，可能会延长替硝唑的半衰期并降低其血浆清除率，从而增加替硝唑在血浆中的浓度。消胆胺。

临床上联合用药，对病人可能有益，但也有可能有害。因而应研究药物相互作用的机理及原则。药物相互作用主要分药动学相互作用和药效学相互作用。

合并用药中药物相互作用有的对人体有利，有的对人体有害。利尿药氢氯噻嗪作为降压药与各类抗高血压药物配伍，均可起到增强降压效果，减少用药剂量和不良反应，超到利尿、消肿的作用，这就是一种有益的药物相互作用。

CYP3A4和P-gp抑制剂将利伐沙班和酮康唑(400mg，每日一次)或利托那韦(600mg，每日两次)联用时，利伐沙班的平均AUC升高了2.6倍/2.5倍，利伐沙班的平均AUC升高了1.7倍/1.6倍，同时药效显著提高。

联合用药（drugcombination）是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。联合用药可能发生的作用联合用药往往会发生体内或体外药物的相互影响。药物在体外发生相互影响称为配伍禁忌（incompatibility）。

典型的药物相互作用得由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药。两种以上药物联用时，在药代动力学和药效动力学上互相影响，相互作用效应可以是协同、拮抗、累加或是无关四种情况。

枸橼酸铋钾片替硝唑片克拉霉素片组合包装的药物相互作用

克拉霉素片：主要有口腔异味（3%），腹痛、腹泻、恶心、呕枸橼酸铋钾片：在常规剂量下和服用周期内本药比较安全。（1）消化系统：服用本药期间，口中可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，易与黑粪症状混淆。

病情分析：您好，幽门螺杆菌阳性一般建议根除，通常四种药物根除，连吃十四天。您如果吃四种药物，奥美拉唑枸橼酸铋钾早晚空腹各一次。

中和布洛芬对胃部造成的损伤，所以是可以一起吃的。一起吃的时候可以先吃奥美拉唑，半个小时后再吃布洛芬，有利于减轻对胃部的刺激。枸橼酸铋钾胶囊可以和布洛芬一起吃，这两种药物在成分、功效上不存在冲突。

适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)，特别是复发性及难治性溃疡；慢性胃炎(伴有幽门螺旋菌Hp感染者)。

【不良反应】服用本品可偶见l、轻度消化道反应：如口内金属味、恶心、呕吐、便秘、腹泻等。2过敏反疗：如皮疹等。2、中枢神经反应：如头晕、头痛、失眠、乏力等4、深色尿。不知道你是不是金属味,如果是的话。

临床研究没有提供足够的65岁以上老年患者服用替硝唑的数据，所以不能确定他们是否有别于年轻患者。一般来说，老年患者剂量需要谨慎确定，要考虑尽量减少肝、肾、心脏的损伤。

5.胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁药店常用联合用药。

克拉霉素片这个药物是一种西药，属于抗生素类消炎药物，而且在临床上使用得非常多的。或许有些人对于这个药物并不陌生，一般来说，患者对于青霉素有耐药性的，多半会使用克拉霉素这个药物。克拉霉素有很多药物剂型。

如果2周无效。在加服2周。一般4周为一疗程。

下列联合用药中属于有益的药物相互作用有()。

【答案】：D本题考查硝酸酯类抗心绞痛药的药物相互作用。硝酸酯类药物与下列药物合用时会产生严重的不良反应：①与抗高血压药或扩张血管药合用，可使本类药的体位性降压作用增强，如硝普钠。

【答案】：B维生素C能让小肠内保持一定的酸度，使铁元素呈可溶状态以利小肠吸收。血红蛋白只有与二价铁结合之后才能发挥携氧的功能，但一部分二价铁进入人体后会转成三价铁。

蛋白酶抑制剂：尽管药物相互作用的机制尚不明确，但同时服用蛋白酶抑制剂可能大大增加瑞舒伐他汀的暴露量。在药代动力学研究中，健康志愿者同时服用本品20mg与两种蛋白酶抑制剂的复方产品（400mg洛匹那韦/100mg利托那韦）。

[解析]本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID(本题中的布洛芬、双氯芬酸钠),慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故正确答案为ACE。2[.多选题]抗痛风药的作用机制包括()。

之所以降压药选用联合用药的方案，是因为联合用药具有更好的降压效果和更小的副作用，一般血压高于160/100mmHg时均需联合用药，最新欧洲高血压指南建议即使血压为>140/90mmHg时，也可以直接选择小剂量联合用药的方案。

因此，如果你有两三种病，看病时必须主动全部向医生叙述出来，不能看心脏时只说心脏的问题，拿一份药；而看风湿病时，又拿另外一种药、结果两位医生由于不知你同服什么药，多少剂量。

其它联合用药尽管没有进行专门的临床研究以评价药理方面的相互作用，但是在所有长期和短期的临床研究中，多廿烷醇可以与下列药物合用，没有出现任何临床上与相互作用有关的不良反应。

联合用药不但在体外可产生变化,有些药物在体内也发生相互作用而影响作用和疗效。相互作用主要是指药物联合使用后在机体内相互影响使疗效发生了变化。相互作用不但在药物之间而且与内源性物质及食物之间亦会发生。相互作用不一定同时应用中。

联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。下面我准备了药店常用联合用药，希望对您有帮助！药店常用联合用药。

什么是药物相加作用?

不同种类的抗生素可产生迥然不同的效果。（一）抗菌药联合应用后其结果有以下几种情况协同、累加、无关或拮抗作用。据报道两种抗菌药物联合应用时约25%发生协同作用；60%～70%为无关或累加作用（大多数为无关作用）。

联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄，或在药效上可能发生协同作用、相加作用或拮抗作用。两种以上药物如果混合使用，可能发生体外相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应。

联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄，或在药效上可能发生协同作用、相加作用或拮抗作用。两种以上药物如果混合使用，可能发生体外相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应。

②药物的剂型与剂量对动物机体发生一定反应的药量称为剂量；剂量一般指防治疾病的常用量；药物要有一定的剂量，在动物机体吸收后，达到一定的药物浓度，才出现药物作用。如果剂量过小，在体内不能获得有效浓度。

当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强。

拮抗剂：指与受体有较强的亲和力。但缺乏或无内在活性。起抑制作用。部分激动剂：指与受体有一定的亲和力，但内在活性较弱的药物。如同是镇痛药，镇痛新为弱镇痛作用和强镇痛剂吗啡合用时，对抗吗啡作用。

1.具CNS活性药物酒精：右佐匹克隆与0.70g/kg酒精合用可对神经运动功能产生相加作用影响，可持续4小时。帕罗西汀：每天合用3mg右佐匹克隆及2mg帕罗西汀，共7天，无药代动力学及药效学间的相互作用。劳拉西泮。

这两种药有相同的药理作用，合用药理作用相加，产生不良反应的几率增大，毒性也相应增大。所以建议单用。

氟喹诺酮类药物也可与磺胺类药物配伍应用,如环丙沙星与磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。(二)配伍禁忌及注意事项1.氟喹诺酮类药物不应与DNA、RNA及蛋白质合成抑制剂联合应用。

药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)

大黄、黄连、丹参、黄芩、甘草、玄胡、生地等具有杀灭幽门螺杆菌的作用,而其余药物只有抑菌作用;敏感药物相互配伍,其抑菌作用多为协同或相加;而白芨、生地与它药配伍则多为无关,甚至拮抗。袁佩英用鸦胆子乳剂治疗HP相关胃病。

【注意事项】1·在使用过程中偶有发热、气紧现象，停止用药即恢复正常。2·药物性状改变时禁用。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇慎用。

焦三仙：它不是一味药而是三味药，即焦麦芽、焦山楂、焦神曲。三味药均有良好的消积化滞功能，但又有各自不同的特点。焦麦芽有很好的消化淀粉类食物的作用；焦山楂善于治疗肉类或油腻过多所致的食滞。

【答案】：B本组题考查要点是"药物相互作用"。多柔比星与β受体阻滞药合用，可能增加心脏毒性；与可能致肝功损害的药物配伍使用，可增加肝毒性；与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎。

(一)配料1．配伍原则用膏方治病，既可一味单方，又可使用复方。按照病情需要和用药法度，将两种以上药物合用，就是配伍。在配伍应用的情况下，药物与药物之间出现相互作用，可以更好地发挥药物的作用而增进疗效。

本品不宜与下列药物配伍。

炮制辅料是指在炮制过程中应用的除主药以外的一切附加物料的总称。其性质、成分对所炮制的药物有一定的影响，与中药炮制品的临床疗效也有一定的关系。炮制辅料的作用在于以下两个方面：一是具有中间传热体作用。

气”,是指生理功能,即用药物来调理增强五脏六腑的生理功能,使之发挥正常作用,充分体现中药对人体功能器官治本的作用...炙甘草的药性有有次,相互制约又相互补充,协调作用,形成一股强大的药力,去攻克外感风寒这一堡垒,临床疗效十分显著。

2.蒲公英与金银花配伍：蒲公英与金银花配伍而成的名方五味消毒饮对各种痈、疮疔毒疗效颇验。3.配清热通络药治乳痈：蒲公英、鹿角片、黄酒、红糖配伍而成，治热毒之气敏乳汁瘀滞．乳络不畅，乳管阻塞，败乳蓄积。

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