药物相互作用的临床应用:药物相互作用的临床应用研究L

本篇文章给大家谈谈形式意义的刑事诉讼法是指，以及形式意义上的法律对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

• 1、药物相互作用
• 2、药物的相互作用包括哪些方面,分别举例说明。
• 3、药物动力学在临床药学中的应用
• 4、影响药物的作用因素,简述其临床意义
• 5、药物相互作用的临床应用
• 6、简述不同药物联合使用在体内的相互作用
• 7、举例说明什么是药物效应的协同作用和拮抗作用

药物相互作用

药物相互作用广义的讲是指：两种或两种以上药物在体外所产生的物理学或化学的变化，以及在体内由这些变化造成的药理作用改变。

临床上联合用药，对病人可能有益，但也有可能有害。因而应研究药物相互作用的机理及原则。药物相互作用主要分药动学相互作用和药效学相互作用。

使后者游离型数量增加，导致药效和毒性反应亦增强。其影响程度可因后者在体内的分布容积不同而异。一般只有血浆蛋白结合率高，分布容积小。

2种或2种以上药物同时应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。如联合用药的结果使药物效应加强，为协同作用；若使药物效应减弱或对消，则为拮抗作用。

药物相互作用很常见，有的病人服药后病情更加恶化，有些人服了一些药后，出现了不良的反应，都有可能是药物之间的相互作用引起的。当你自己去药店购买了一些药,准备服用。

因此，不建议将利伐沙班与吡咯抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂全身用药时合用。这些活性物质是CYP3A4和P-gp的强效抑制剂。

两种或两种以上的药物同时应用时所产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。如抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁胶囊）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑胶囊）和具有黏膜保护作用的硫糖铝可以更好的治疗胃病。

因此，不建议将利伐沙班与吡咯抗真菌剂(例如酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶抑制剂全身用药时合用。这些活性物质是CYP3A4和P-gp的强效抑制剂。

相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜与附子合用，能减轻后者的毒性，说生姜杀附子的毒，因此两者配伍属相杀。相畏、相杀实际上是同一种配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言。

药物的相互作用包括哪些方面,分别举例说明。

药物的生物化学相互作用类型包含哪几个方面1、蛋白质结构与药物作用蛋白质在细胞中承担着主要的生物化学功能，包括催化反应、传递信号和代谢物运输等，药物会与细胞膜上的特定蛋白质结合，进而改变蛋白质结构和功能。

b.耐药性：指病原体、寄生虫和肿瘤细胞等对药物敏感性降低，药物的疗效下降或无效。④药物相互作用四环素、恩诺沙星等在消化道中可与钙、铁、镁等金属离子发生络合，影响药物吸收或使药物失活。

使后者游离型数量增加，导致药效和毒性反应亦增强。其影响程度可因后者在体内的分布容积不同而异。一般只有血浆蛋白结合率高，分布容积小。

本药70%从尿排泄。[作用与用途]NE/5-HT再摄取抑制剂,主要阻滞突触前膜对NE再摄取,以及阻滞M-能受体、H1受体和α1受体;前者可能与抗抑郁作用有关,后者可能是产生副反应的原因。主要用于各种抑郁。

【答案】：以pKa=3.4的弱酸性药物为例，pH=1.4的胃液中解离1%，非解离型药物可以自由扩散通过胃粘膜细胞。如用抗酸药(Na2C03)将胃pH提高至碱性，则该药几乎全部解离，此时在胃中吸收很少。

药物的解离度，药物的相互作用。1、药物的解离度：药物的解离度对其在肾小管的重吸收有重要影响，脂溶性高、极性小、非解离型的药物和代谢产物容易经肾小管上皮细胞重吸收入血。

2.味道和口感：将补铁药和奶粉一起冲泡可能会改变奶粉的味道和口感，使其变得苦涩或难以接受。这可能会影响小孩对奶粉的接受程度，从而影响其营养摄入。3.药物相互作用：某些补铁药可能与其他药物或食物相互作用。

前者的药理作用与化学结构类型关系较少，主要受理化性质影响。大多数药物属于后一类型，其活性与化学结构相互关联，并与物定受体的相互作用有关。决定药效的主要因素有二：\x0d\x0a（1）药物必须以一定的浓度到达作用部位。

药物在体内发生相互影响称为相互作用（interaction），主要发生在药动学和药效学方面的一些环节上。无论发生在那个方面最终的变化只有两种：一是使原来的效应增强称为协同作用（synergism），二是使原有的效应减弱。

药物动力学在临床药学中的应用

临床药师在医院临床药学服务中利用所学专业知识促进临床合理用药。在诊疗过程中,临床药师参与临床,根据检测治疗药物的血药浓度以及药物代谢动力学所提供的参考数值等,为患者设计个体化给药方案。

临床药学专业的主要课程。

体内药物分析通过分析人或动物体液及各组织器官中药物及其代谢物浓度，了解药物在体内数量和质量的变化，获得药物代谢动力学的各种参数和转变，以及代谢的方式、途径等信息，从而有助于药物的研究、临床合理应用等。

5.应用药学应用药学专业培养学生掌握药物的应用和临床药学知识。学生将学习药物治疗学、药物动力学、药物不良反应监测与评价等内容，了解药物在人体内的作用机制和药物治疗方面的应用。

发展方向包括药物制剂的新技术研究、控释制剂的设计与开发、制剂工艺的优化等。临床药学方向：侧重于药物在临床应用中的研究，包括药物的药理学、药代动力学、药物相互作用等。

其在新药的药代动力学研究、药理毒理研究、治疗药物监测及临床合理用药中具有重要意义[1]。同时随着LC-MS/MS的普遍应用，对于体内药物分析的科研和教学具有重大的推动作用，如何更好的结合实际。

代谢、排泄过程是有一定规律的，这些模型中参数就是药动学参数、分布。血药浓度变化的过程常常可以用动力学模型描述。通过测定不同时间多个血药浓度药物在体内的吸收，血药浓度经时变化在很大程度上可以体现这种规律。

药理学是基础医学与临床医学，医学与药学之间的桥梁学科。在药理学科学的理论指导下进行临床实践，在实验研究的基础上丰富药理学理论。药物的研究和应用除了要尊重科学规律，还要依照法律、法规和相关指导原则的规定。

这两种分类方法可能大家会混淆。大家可以记住按形态分类都有哪些剂型，如果考试考到这个知识点，使用排除法可知道按分散系统分类的剂型了。

影响药物的作用因素,简述其临床意义

肺的吸收：气体或挥发性药物吸入后，由肺上皮和呼吸道粘膜吸收。局部用药粘膜：将药物用于结膜、鼻咽、口腔、直肠、尿道和膀胱等，主要是利用它们的局部作用眼。

环境的不同也会对药物作用产生影响。这是因为环境条件能使家禽机体的机能状况改变，从而影响药物的敏感性。环境因素很多，包括饲养管理条件的不同、外界环境的改变、季节气温的变化等。（10）联合用药。

大多数药物需进入血液分布到作用部位才能发生作用。药物自给药部位进入全身血液循环的过程为吸收，吸收速度的快慢及吸收数量的多少直接影响药物的起效时间及强度。其中给药途径是决定药物起效时间及强度的重要因素之一。

酶抑制剂能对肝药酶产生抑制作用，使药物代谢减慢，药物作用时间延长、作用增强。但同时可能增加了不良反应发生的危险。下列是因为药酶抑制而产生的具有重要临床意义的药物相互作用。

药物的双重性就是药物既有治疗作用又有副作用药物双重性的临床意义就是可以根据药物的副作用发现药物新的用途与适应症。

如单胺氧化酶抑制剂、胆碱酯酶抑制剂及黄嘌呤氧化酶抑制剂等。3、影响代谢过程：多种药物通过影响机体的代谢过程而发挥作用，如磺胺药、胰岛素、抗生素、噻嗪类利尿药及丙磺舒等。4、通过理化特性。

药物的作用都是一分为二的，用药之后既可产生防治疾病的有益作用。亦会产生与防治疾病无关、甚至对机体有毒性的作用，前者称为治疗作用。

称为耐受性。个体差异除表现药物作用量的差异外，有的还出现质的差异，也就是个别动物用药后出现过敏反应。（3）环境因素包括饲养管理不善、饲料发霉变质，外界环境的改变。

机体对药物作用的过程，表现为体内药物浓度随时间变化的规律。药物动力学是研究药物体内过程规律，特别是研究血药浓度随时间而变化的规律。（一）吸收：药物从给药部位进入血循环称为吸收。影响吸收的因素主要有。

药物相互作用的临床应用

两种或两种以上的药物同时应用时所产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。如抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁胶囊）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑胶囊）和具有黏膜保护作用的硫糖铝可以更好的治疗胃病。

药物作用是药物与机体相互作用过程的综合表现，许多因素都可能干扰或影响这个过程，使药物的效应发生变化。这些因素包括药物方面、动物方面、饲养管理和环境等因素。

（1）改变组织血流量：一些作用于心血管系统的药物能改变组织的血流量（2）改变组织结合位点的竞争置换（三）代谢过程的药物相互作用影响药物代谢的相互作用约占药动学相互作用的40%，是临床意义最为重要的一类相互作用。

2种或2种以上药物同时应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。如联合用药的结果使药物效应加强，为协同作用；若使药物效应减弱或对消，则为拮抗作用。

分类:医疗健康解析:联合用药与药物相互作用：（1）药代动力学性药物相互作用：四环素+Fe2+、Ca2+发生络合吸收；阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合出血；药物代谢的诱导和抑制。（2）药效动力学性药物相互作用。

联合用药（drugcombination）是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。因此在给病人用药时，应十分小心，应尽量减少用药种类。

二，药物代谢动力学应用于药理学的研究：药物必须要到达靶部位，并且保持一定的浓度，和作用的部位结合产生药物-受体相互作用才能够产生应有的药理效应。药理作用的强弱和作用部位期药物浓度密切相关，例如速尿利尿剂。

药动学：四环素与含钙、铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。

临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科，它以药理学和临床医学为基础，阐述药物代谢动力学（简称药动学）、药物效应动力学（简称药效学）、毒副反应的性质和机制及药物相互作用规律等。

简述不同药物联合使用在体内的相互作用

在开始、调整和停止本品治疗时应监测地高辛血药浓度，以免地高辛过量或不足。4.麻醉药：麻醉药对心肌收缩、传导、自律性都有抑制，并有血管扩张作用，可与本品产生协同作用。因此。

1、本品中的法莫替丁不抑制肝药物代谢酶，因此不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等的代谢，也不影响普鲁卡因胺等在体内的分布；2、本品与四环素类或氟喹啉类药物联合服用时会降低后者的吸收。

经细胞色素P450代谢的药物体外药物代谢试验表明，在临床使用剂量下，罗格列酮不抑制主要的P450酶。体外试验资料证实，罗格列酮主要通过CYP2C8代谢，极少部分经CYP2C9代谢。

氨基糖苷类药物相互作用：(1)与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性。(2)与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强。右旋糖酐连用增加肾毒性(3)与头孢菌素类联合应用。

药效学相互作用禁忌合用：非选择性M、不可逆AOIs有接受SSRI类药物治疗的患者合并使用非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和近期停服SSRI类药物治疗而开始MAOI治疗的患者发生了严重不良反应的报告。

因此，应避免同时使用克拉霉素和特非那丁。阿司咪唑和其它大环内酯类药物联合使用也会出现相似的相互作用。药品上市后报告表明联合应用克拉霉素和麦角胺或双氢麦角胺与急性麦角碱中毒有关。

由于CYP2D6对硼替佐米代谢的作用有限（7%），故可以预期慢代谢表型CYP2D6不会影响硼替佐米的整体分布。在一项药物相互作用的研究中，评价了酮康唑（CYP3A4强效抑制剂）对硼替佐米的作用。

（2）体内相互作用体内相互作用又可为药动学相互作用和药效学相互作用。①药动学相互作用是指两种以上药物同时作用时，一种药物可能改变另一种药物在体内的吸收、分布、生物转化和排泄。

卡马西平、苯巴比妥、苯妥英均为CYP3A4的诱导剂。虽然未对本品与卡马西平或苯巴比妥进行相互作用研究，但可以预期这两种药物会降低本品的血药浓度。另外，体内试验曾证实在合用酮康唑的患者中，卡马西平的血药浓度会增加。

举例说明什么是药物效应的协同作用和拮抗作用

联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄，或在药效上可能发生协同作用、相加作用或拮抗作用。两种以上药物如果混合使用，可能发生体外相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应。

【答案】。

在防治疾病时,因两种或两种以上药物合用而可能出现的药物效应的强度和时间的协同或拮抗,以及副作用的减轻或产生不应有的毒副作用。所谓协同是指两种以上的药物联合应用时产生的效应(相同性质的治疗效应或不良反应)大于单独应用时的效应。

④联合用药问题。联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用；也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大。

联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄，或在药效上可能发生协同作用、相加作用或拮抗作用。两种以上药物如果混合使用，可能发生体外相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应。

联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄，或在药效上可能发生协同作用、相加作用或拮抗作用。两种以上药物如果混合使用，可能发生体外相互作用，出现药物中和、水解、破坏失效等理化反应。

加速呼吸作用。因而果实中乙烯含量增加时，已合成的生长素又可被植物体内的酶或外界的光所分解，可促进其中有机物质的转化，加速成熟。乙烯也有促进器官脱落和衰老的作用。所以与生长素是拮抗作用。

1.1.3药理因素对吸收的影响中西药合用常常产生药理性的拮抗作用或增加毒副作用。如含蛋白质及其水解物的中成药珍珠丸、清热解毒丸等不宜与小檗碱同服,因其所含蛋白质等成份水解生成的多种氨基酸可拮抗小檗碱的抗菌效果。

激动剂：有很大的亲和力和内在活性，与受体结合产生最大效应。拮抗剂：与受体结合后非但不产生生物效应，却使激动剂不能与受体结合发挥生物效应。竞争性拮抗剂：与激动剂相互竞争相同的受体的拮抗剂(其拮抗作用是可逆的)。

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