药物相互作用体现在哪些方面:药物相互作用可有三种方式eBMZH

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• 1、药物的相互作用包括哪些方面,分别举例说明。
• 2、药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)
• 3、《临床药理学》考点解析:药物相互作用
• 4、药物相互作用体现在哪些方面
• 5、药物相互作用会发生在哪些环节?
• 6、苯巴比妥与华法林的相互作用体现在什么过程
• 7、用药效学和药动学来举例说明药物的相互作用

药物的相互作用包括哪些方面,分别举例说明。

药理学包括药效学和药动学。药理学：指研究药物与机体（包括病原体）之间相互作用及规律的学科；药动学：指研究机体对药物的作用及规律。

【答案】：A、B、C、E根据题干分析，本题属于识记题，药物相互作用对药动学的影响有吸收、分布、代谢、排泄。

1药理学：研究药物与生物体之间相互作用规律及机制的科学。2药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。3药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收，分布，代谢及排泄过程。

《药品管理法》还规定，在药品的包装盒或说明书上都必须标明生产批号、生产日期和有效期。进口药品也必须按上述表示方法用中文写明，便于任何用户方便阅读。“注意事项”要注意。

（1）多态性引起的药动学差异对于治疗指数低的药物尤为重要，反之对于治疗指数高的药物而言临床意义则不够突出。（2）对于目前临床应用剂量较小的一些老药，多态性分型的意义不大。

这种转录因子在肿瘤化学预防和肿瘤耐药性两方面都起着重要作用,一些癌细胞能利用这种应答保护其自身免受异常代谢活动和失控生长所带来的破坏性氧化副产物。因此Nrf2传统上被认为是肿瘤的调控因子,是开发抗癌药物的重要指标[1]。

药理学研究的主要内容包括：1、药物效应动力学（pharmacodynamics）:简称药效学。研究药物对机体的作用，包括药物的作用和效应、作用机制及临床应用等。2、药物代谢动力学（pharmacokinetics）:简称药动学。

(2)血药浓度监测:从医生处方到药物发挥治疗作用或产生不良反应要经过药剂过程(PharmaceuticalProcess)、药物动力学过程(PharmacdynamicProcess)和治疗作用过程(TherapeuticProcess)等三个过程。

3.药物代谢与药代动力学研究：研究药物在体内的代谢途径和速度，以及药物在体内的分布、排泄和作用机制。4.药物相互作用研究：研究不同药物之间的相互作用，包括药物的协同作用、拮抗作用和副作用等。5.药物制剂研究。

药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)

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两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。

4mg,每10分钟一次，严重中毒为4～6mg，每5～10分钟，肌内或静脉注射，直到出现阿托品化。阿托品化要维持48小时，以后逐渐减少阿托品剂量或延长注射时间。②该品在碱性溶液中易分解。

对于作用强烈或具有毒性的药物，均规定了“极量”，即最大用量，若超过即易中毒。年龄影响药物疗效。小儿与老人最为突出。小儿因中枢神经系统、内分泌系统及肝肾功能等尚未发育完善，应用某些药时极易引起中毒。

不良反应：偶见胃部不适、口干、嗜睡等，饭后服用可避免或减少副作用。禁忌：脑出血或有出血倾向的患者禁用。注意事项：脑水肿或少量出血者与缺血性脑血管病鉴别困难时应慎用。药物相互作用：本品酸性较强。

b.耐药性：指病原体、寄生虫和肿瘤细胞等对药物敏感性降低，药物的疗效下降或无效。④药物相互作用四环素、恩诺沙星等在消化道中可与钙、铁、镁等金属离子发生络合，影响药物吸收或使药物失活。

【药物相互作用】1.与解热镇痛药物配伍,可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用。2.与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用,可增加对中枢神经的抑制作用。3.本品可增强抗抑郁药的作用。4.如正在服用其他药品。

其常见种类有物理性配伍禁忌：处方中药物成分配合时发生物理性质改变（分离、析出、潮解）现象；化学性配伍禁忌：处方中药物成分之间产生不利的化学反应（沉淀、变色、产气、燃烧等）；疗效性配伍禁忌。

中药归经理论与临床疗效、机体自身的因素以及中药特征有关,根据这些形态以及属性上的特点,表明中药的作用规律以及属性。运用象思维探究中药归经理论,能够更好地认识中药的药性以及药物作用,发挥中药的疗效,有利于提高用药的准确性。

《临床药理学》考点解析:药物相互作用

一、治疗药物评价1、治疗药物有效性评价（1）新药临床评价的分期【1】Ⅰ期临床试验：初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。【2】Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价阶段。【3】Ⅲ期临床试验。

临床药理学它以人体为对象、研究药物与人体相互作用的规律,其中心内容是研究和提倡临床合理用药,药师走出药房积极参与临床药物治疗,通过参加查房、会诊,抢救危重病人等工作。

随着自然科学的相互渗透，出现了一系列药理学与其他学科之间的边缘学科，如临床药理学、精神药理学、免疫药理学、时辰药理学等。生物化学在药理学的发展中也具有极其重要的意义。激素、维生素的药理学就是生物化学发展的成果。

考点1:临床药理学研究分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。1.Ⅰ期临床试验:为制定临床给药方案提供依据,试验数20~30例。2.Ⅱ期临床试验:对受试药的安全性和有效性做出初步评价,试验数大于100例。3.Ⅲ期临床试验。

5药理学的性质与任务药理学(pharmacology)是研究药物的学科之一,是一门为临床合理用药防治疾病提供基本理论的医学基础学科。药理学研究药物与机体(包括病原体)相互作用的规律及其原理。药物(drug)是指用以防治及诊断疾病的物质。

在临床药理学课程中，学生将进一步学习药物的临床应用和治疗原理。重点关注药物在不同疾病状态下的应用，以及药物相互作用、副作用和不良反应等内容。此外，还会学习药物治疗方案的制定与调整，掌握临床用药的指导原则。

药理学的方法是实验性的，即在严格控制的条件下观察药物对机体或其组成部分的作用规律并分析其客观作用原理。近年来逐渐发展而设立的临床药理学是以临床病人为研究和服务对象的应用科学。

3.药理因素：如有些药重复给药，可产生耐受性，使药效降低。例如反复给予麻黄素，其平喘作用明显减弱。两种以上药物同时应用或先后应用，也会产生一定的相互影响，例如心得安与硝酸甘油合用，或巴比妥与氨基比林合用。

药理学研究的内容包括：1、药物效应动力学（pharmacodynamics）:简称药效学。研究药物对机体的作用，包括药物的作用和效应、作用机制及临床应用等。2、药物代谢动力学（pharmacokinetics）:简称药动学。

药物相互作用体现在哪些方面

药物在相互作用中能使其一种或二种的作用性质、强度、持续时间、副作用、毒性等有所改变。影响药物的作用主要有二个方面;一方面协同作用:即两种药物合并使用能使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用和增强作用。

两种药剂的相互作用体现的过程如下：1、苯巴比妥与华法林都会被肝药酶CYP2C9代谢。2、当苯巴比妥存在时，它作为肝药酶的诱导剂，可以增加CYP2C9的表达和活性，从而加速华法林的代谢。碱化尿液以促进药物排泄。

该类药物由氨鲁米特，巴比妥类，利福平等。酶抑制相互作用：抑制细胞色素酶，使联合应用的相关药物代谢减慢。该类药物有西米替丁，环丙沙星，维拉帕米等。3排泄环节：具有同样排泌机制的药物间可存在排泄竞争。

③药物与容器的相互作用(硝酸甘油与塑料容器结合失活)2、动力学方面药物相互作用(1)对药物吸收的影响：a)pH的影响：应用抗酸药后，提高了胃肠道的pH，此时如果同服弱酸性的药物。

铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。

（1）体外相互作用体外相互作用主要表现为“配伍禁忌”。即把两种以上药物混合作用时，产生药物中和、水解、破坏失效等理化反应，可出现药物混浊、沉淀、产生气体或变色现象等异常现象。如将磺胺嘧啶钠与葡萄糖注射液混合。

两种或两种以上的药物同时应用时所产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。如抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂（如雷尼替丁胶囊）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑胶囊）和具有黏膜保护作用的硫糖铝可以更好的治疗胃病。

相加作用和拮抗作用。（1）协同作用：指联合用药后产生的药效超过各药单用时的总和；（2）相加作用系指两药合用的药效等于它们单独应用的药效之和。

药物相互作用会发生在哪些环节?

☆☆☆考点2:药物相互作用临床上在采用单一药物治疗难以奏效时,常常需要采用联合用药,即联合应用两种或两种以上药物,以增强药物疗效或减少其不良反应。当两种或两种以上药物联合使用时不可避免地会出现药物间的相互作用。

药物相互作用（DrugInteration）是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化。即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应。

在防治疾病时,因两种或两种以上药物合用而可能出现的药物效应的强度和时间的协同或拮抗,以及副作用的减轻或产生不应有的毒副作用。所谓协同是指两种以上的药物联合应用时产生的效应(相同性质的治疗效应或不良反应)大于单独应用时的效应。

再如，阿司咪唑由CY（P3A4酶代谢，酮康唑是CY（P3A4的抑制剂，当两者同时服用时，由于代谢酶被抑制，阿司咪唑的代谢受阻，使血药浓度升高，而引起不良反应。②药效学的相互作用。

有报道指出，本品可能会引起低血糖，使用时应考虑调整降糖药物的剂量。3．本品主要通过细胞色素P4502C9代谢。

阿莫西林是我们平时用得最多的抗生素，为了提高药物的治疗效果，减少副作用，阿莫西林不能和哪些药物合用呢？同时或先后服用两种或多种药物，在体内的相互作用可发生在吸收、分布、代谢、排泄等诸多环节。

1、与尿碱化药合用可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。2、对氨基苯甲酸可代替磺胺被细菌摄取，对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，因而两者不宜合用。3、下列药物与磺胺药合用时。

颉颃作用：两种或两种以上的药物合并使用后，药物的作用减弱或相互抵消。配伍禁忌：两种或两种以上药物合并使用后，会发生物理性或化学性的变化，影响疗效，甚至失效或产生毒副作用。可分为疗效性、物理性和化学性的配伍禁忌。

药动学：四环素与含钙、铝、镁等金属离子的药物合用，会形成不溶性络合物而影响吸收药效学：磺胺类药物可阻断二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原酶，两者合同，可在同一叶酸代谢过程的不同环节起到双重阻断作用。

苯巴比妥与华法林的相互作用体现在什么过程

【答案】：B苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可加速华法林、氯丙嗪、苯妥英钠等药物的代谢，使血药浓度降低。

1．本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。2．与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。

1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。

1.甲硝唑能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。

1.同其它硝基咪唑类药物相比，本品对乙醛脱氢酶无抑制作用。2.奥硝唑能抑制抗凝药华法林的代谢，使其半衰期延长，增强抗凝药的药效，当与华法林同用时，应注意观察凝血酶原时间并调整给药剂量。

丙戊酸镁缓释片与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加，与阿司匹林或双嘧达莫合用，由于减少血小板凝聚而延长出血时间，与苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升。

【答案】：A、B、C、D本题考查华法林的药物相互作用。与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品的抗凝血作用。

【药物相互作用】1.甲硝唑能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。

虽然未对本品与卡马西平或苯巴比妥进行相互作用研究，但可以预期这两种药物会降低本品的血药浓度。另外，体内试验曾证实在合用酮康唑的患者中，卡马西平的血药浓度会增加。虽然目前还没有伊曲康唑对卡马西平代谢影响的数据。

用药效学和药动学来举例说明药物的相互作用

药动学即药物代谢动力学，主要研究机体对药物的作用，也就是药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄等；而药效学即药物效应动力学，主要研究药物对机体的作用及机制。通俗的讲药动就是药物怎么进入人体，怎么吸收，怎么出去。

考点8：药物相互作用对药效学的影响：作用相加或增加疗效，减少药品不良反应，敏感化作用，拮抗作用，增加毒性或药品不良反应。考点9：药物相互作用对药动学的影响：影响吸收、分布、代谢、排泄。考点10：有下列情况之一的。

药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的学科，它既研究药物对机体的作用及作用机制，即药物效应动力学，又称药效学；也研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律，即药物代谢动力学，又称药动学。

1药理学：研究药物与生物体之间相互作用规律及机制的科学。2药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。3药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收，分布，代谢及排泄过程。4半衰期。

研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学."药动学"英文对照pharmacokinetics;pharmacokinetic。

对患者和社会的经济负担较低【3j.这也是临床药师努力的方向.因此药师走向临床,应加强知识的储备,从药物的药效学,药动学,时辰药理学,药物相互作用可能发生的不良反应,配伍禁忌等方面充分发挥自身优势,掌握沟通技巧。

药理学名解：1、药理学（pharmacology）：是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其作用规律的科学。2、药效学（pharmacodynamics）：药物对机体作用及其作用机制，即药物效应动力学，又称药效学。

2、药物的饭前、饭后服药物的饭前、饭后服应根据各药的理化特性、剂量、服用目的。食物对一些药物有影响:一些食物能延缓胃排空，推迟药效的出现，影响药物的作用强度和持续时间，如卡托普利、土霉素等。

（1）要求在正确认识药物结构与构效关系的基础上，重点掌握药物常用剂型的特点、质量要求和临床应用，药动学、药效学及药物体内过程；（2）熟悉与药品质量管理直接相关的国家药品标准和药典的通则等内容。

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