联合用药相互作用的临床意义:联合用药举例Dy
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药物不良相互作用对临床治疗有何影响?
五、最后要说的是联合用药导致的药物相互作用，这是我们临床上最常见的影响药物作用的因素，比如两个药物竞争同一代谢酶、同一血浆蛋白、同一转运体、同一排泄部位等，都会可能影响到彼此的药效。以上就是我的解答。
不良反应包括以下几个方面。（1）副作用药物在治疗时，随同治疗作用出现的一些与治疗无关的或不需要的作用称副作用。副作用往往是可以预料的。副作用和治疗作用两者也可相互转化。如阿托品用以解除平滑肌痉挛性腹痛时。
药物在一定范围内，剂量愈大作用也就愈强。凡能获得良好疗效、副作用较小、安全性较大的剂量，称为治疗量和常用星。对于作用强烈或具有毒性的药物，均规定了“极量”，即最大用量，若超过即易中毒。年龄影响药物疗效。
所以，既然没有药物是绝对安全的，没有写不良反应信息不等于没有不良反应发生，那么对于临床医生和药师来说，一般就更加信任哪些有详尽不良反应信息厂家的药品说明书，因为详尽的信息反而给临床治疗的安全性加了一道锁。
(4)尽量减少合用药物数量在保证疗效情况下，尽量减少合用药物数量，尽量选择药物相互作用可能性小的药物，采用替代药物，避免药物不良相互作用的发生。
b.耐药性：指病原体、寄生虫和肿瘤细胞等对药物敏感性降低，药物的疗效下降或无效。④药物相互作用四环素、恩诺沙星等在消化道中可与钙、铁、镁等金属离子发生络合，影响药物吸收或使药物失活。
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潜在的药物相互作用半衰期费用不过,抗抑郁药物在具体副作用方面有明显不同,因此,初始抗抑郁药物的选择,在很大程度上决定于:药物的耐受性,安全性,药物费用,患者以前治疗的药物喜好等。在选择抗抑郁药物时。
当两种药物同时使用(药-药相互作用)或食用某些食物(药-食物相互作用),该药的作用可被其影响,称为药物的相互作用。尽管联合用药有时是有益的,但多数时候是无益的甚至是有害的。药物相互作用可以增强或减弱药效或不良反应。
药物配伍之——配伍与疗效的变化(药物相互作用)
当应用一种药物疗效不佳时,就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强。
1.配伍禁忌药物在体外配伍直接发生物理性的或化学性的相互作用而影响药物疗效或毒性反应称为配伍禁忌。在静脉滴注时尤应注意配伍禁忌。2.影响药动学的相互作用⑴吸收:空腹服药吸收较快,饭后服药吸收较平稳。
药理性药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后,由于药理作用相反,使药效降低、甚至抵消的现象,属于本类配伍禁忌的药物很多,如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等;因此。
不宜配伍（紫）：配伍后两药相互作用改变疗效或稳定性显著降低。需稀释：药物分别稀释后可行混合，可不产生理化变化。维生素C的水溶液主要以烯醇式存在，其分子中有连二烯醇的结构，显酸性，遇碱可成盐。
下边说说什么叫配伍？配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药物因协同作用而增进疗效。
中药归经理论与临床疗效、机体自身的因素以及中药特征有关,根据这些形态以及属性上的特点,表明中药的作用规律以及属性。运用象思维探究中药归经理论,能够更好地认识中药的药性以及药物作用,发挥中药的疗效,有利于提高用药的准确性。
化学性配伍禁忌地榆、石榴皮、五倍子、侧柏叶等中药含有大量鞣质，其与酶制剂同用时，由于酶制剂含蛋白质，其结构中的酰胺键或肽键可与鞣质形成牢固的氢键缔合物而致性质改变，疗效降低。
肾气丸：熟地、淮山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子配伍意义：附子大辛大热，温阳补火，桂枝辛甘而温，温通阳气，两药相合，补肾阳之虚，助气化之复泽泻、茯苓配伍桂枝温化痰饮，丹皮配伍桂枝调血分之滞。
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临床上为什么常常要联合用药
4、钙离子+β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以抵消钙离子拮抗剂引起的心跳加快的副作用，临床上也有两种药物的复合制剂，如尼群洛尔（尼群地平/阿替洛尔）。需要提醒的是，ACEI药物和ARB药物。
联合用药概念联合用药可能发生的作用编辑本段概念联合用药（drugcombination）是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。联合用药可能发生的作用联合用药往往会发生体内或体外药物的相互影响。
4、钙离子+β受体阻滞剂。β受体阻滞剂可以抵消钙离子拮抗剂引起的心跳加快的副作用，临床上也有两种药物的复合制剂，如尼群洛尔（尼群地平/阿替洛尔）。需要提醒的是，ACEI药物和ARB药物。
磺胺类的不良反应较为常见，其中有的比较严重。磺胺类可造成肾脏损害，当它从肾脏排泄时，因尿液浓缩使尿中药物浓度增高，容易在肾小管内析出结晶，损伤肾小管引起结晶尿、血尿、蛋白尿，重者可发生尿少、尿闭甚至尿毒症。
3．绿脓杆菌感染绿脓杆菌为较顽固的致病菌，常导致院内交叉感染，且耐药现象越来越重，多采用联合用药。临床上多采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与多粘菌素、磺苄青霉素、呋苄青霉素或氧哌嗪青霉素联合。
主要与磷酰化胆碱酯酶结合生成复合物，缓解N样症状，特别对缓解肌肉震颤效果好。而阿托品为M受体阻断剂，通过阻断M受体，缓解M样中毒症状，对N样中毒症状肌肉震颤没有作用。
抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。
在本研究的临床背景下观察到的氯吡格雷结果始终一致,不受患者性别、标准治疗方案(纤溶剂类型或肝素类型)或心梗部位等因素的影响。3、在COMMIT/CCS22研究中,氯吡格雷联合含阿司匹林的标准治疗可降低急性心梗患者的死亡率。
联合用药相互作用的临床意义
临床上联合用药，对病人可能有益，但也有可能有害。因而应研究药物相互作用的机理及原则。药物相互作用主要分药动学相互作用和药效学相互作用。
联合用药（drugcombination）是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。因此在给病人用药时，应十分小心，应尽量减少用药种类。
相互作用主要是指药物联合使用后在机体内相互影响使疗效发生了变化。相互作用不但在药物之间而且与内源性物质及食物之间亦会发生。相互作用不一定同时应用中,而可能发生于一种药应用后的一个时间内。引起药物相互作用的因素很多。
增强利尿消肿的作用。医学教育|网收集整理这就是有益的药物相互作用。但是利尿药尤其是一些作用强烈的利尿药（如呋噻米等）与氨糖甙类抗生素药物配伍，则可造成听神经和肾功能的不可逆性损害。
（1）改变组织血流量：一些作用于心血管系统的药物能改变组织的血流量（2）改变组织结合位点的竞争置换（三）代谢过程的药物相互作用影响药物代谢的相互作用约占药动学相互作用的40%，是临床意义最为重要的一类相互作用。
联合用药又称配伍用药、合并用药，即将两种或两种以上的药物同时或在短期内前后使用于同一动物。联合用药的目的在于提高疗效，减少不良反应，或是为了治疗不同的病状或合并症。联合用药的目的是为了增强疗效，更好地控制感染。
临床常见病联合用药的目的是：利用药物间的协同作用（synergism）以增加疗效或利用药物间的拮抗作用（antagonism）以减少不良反应。但是需要注意的是。
联合用药的目的是通过药物联合应用后产生有益的相互作用，包括增强药物疗效、减弱或减小用药剂量等。复合麻醉就是联合用药的一个示例。临床上使用的全身麻醉药种类很多，但都不够理想，为了增强麻醉药的安全度和效应。
临床上同时使用两种或两种以上的药物治疗疾病称为联合用药，其目的是提高疗效，消除或减轻某些毒副作用。联合用药会使药物的作用发生变化，影响药物的吸收、分布、生物转化和排泄。
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